Хирургия рецидивных диафрагмальных грыж и короткого пищевода

 

Уважаемые коллеги!

Одной из очень актуальных и важных разделов хирургии сегодня является хирургия диафрагмальных грыж.

В последнее десятилетие большая армия хирургов не только в центрах , но и в регионах нашей великой страны освоили и внедрили в свою клиническую практику лапароскопические вмешательства на диафрагме и пищеводно-желудочном переходе при диафргамальных грыжах и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В последнее время в институте хирургии продолжает накапливаться пул пациентов перенесших данное вмешательство в различных лечебных учреждениях страны, имеющих неудовлетворительные результаты лечения и признаки рецидивирования грыж после первичных или повторных операций, обратившихся в НМИЦ Хирургии им А В Вишневского.

К настоящему времени нами накоплен большой опыт повторных хирургических вмешательств на пищеводно-желудочном переходе и диафрагме.

Рецидивные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются распространенной и сложной клинической проблемой. Частота рецидивов после фундопликации варьирует от 2% до 30% по данным разных авторов, при этом тактика в отношении каждого пациента должна определяться индивидуально в зависимости от того, чем определяется «неудача»; например, неудача, требующая возобновления медикаментозной терапии, по сравнению с неудачей, требующей повторной операции.

Цель нашей секции рассмотреть основные причины рецидивов грыж пищеводного отверстия диафрагмы после первичной операции, проанализировать механизмы этих рецидивов и обсудить клинические особенности, которые необходимо учитывать при принятии решения о наиболее оптимальном варианте операции и послеоперационном ведении пациентов, а также дать рекомендации по ведению пациентов с минимально симптоматическими рецидивными грыжами.

Профессор Старков Ю.Г.- зав. Хирургическим эндоскопическим отделением НМИЦ Хирургии им А В Вишневского
д.м.н. Ручкин Д.В.- зав. отд. реконструктивной хирургии пищевода и желудка