Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Причины несостоятельности чрескожной эндоскопической гастростомы в послеоперационном периоде и меры их профилактики

Актуальность. Согласно классификации Clavien-Dindo тяжелые осложнения после чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ), требующие оперативного вмешательства, возникают в 1,8-5% случаев. Одним из таких осложнений является несостоятельность гастростомы.
Цель и задачи исследования. Проанализировать причины несостоятельности гастростомы в послеоперационном периоде после ЧЭГ, потребовавшие оперативного лечения, и возможные меры их профилактики. 
Материалы и методы исследования. За 2019- 2024 годы в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ЧЭГ была выполнена 438 больным, находящимся в отделении реанимации. Послеоперационные осложнения, потребовавшие оперативного вмешательства, возникли у 14 пациентов (3,2 %). Мужчин было 10 (71,4 %), женщин 4 (28,6 %). Средний возраст больных составил 47,5 лет. 
Оперативное вмешательство ЧЭГ выполнялось по стандартной методике «на себя» по Gauderer– Ponsky.
Для выявления осложнений пациентам проводились динамическое наблюдение и инструментальные методы исследования - УЗИ и рентгенологическое исследование органов брюшной полости на 1-3-7 сутки послеоперационного периода.
 Послеоперационные осложнения были разделены на осложнения раннего (первые 7 суток) и позднего (более 7 суток) послеоперационного периода.
Результаты исследования. Послеоперационные осложнения развились у 14 пациентов (3,2%). Непроизвольная дислокация гастростомической трубки констатирована у 8 больных (57,2%), причем в 2 случаях она сопровождалась отхождением стенки желудка от передней брюшной стенки. У 6 пациентов (42,8%) диагностирован пролежень от внутреннего упора гастростомической трубки.
Ранние осложнения наблюдались у 5 пациентов (28,6 %) и поздние – у 9 (71,4%). В раннем послеоперационном периоде в 4 случаях (80%) осложнения возникли из-за дислокации гастростомической трубки вследствие психомоторного возбуждения. В 1 случае (20%) осложнения возникли из-за пролежня от внутреннего упора гастростомической трубки на фоне чрезмерного ее подтягивания, которое вызвало смещение фиксирующего элемента.
В позднем послеоперационном периоде осложнения возникли в связи с образованием пролежня от внутреннего упора гастростомической трубки у 5 пациентов (55,5%) и в 4 случаях (44,5%) из-за дислокации гастростомической трубки, причиной которой явилось психомоторное возбуждение пациента.
Заключение. Таким образом, несостоятельность эндоскопической гастростомы в послеоперационном периоде выявлена в 3,2% случаев. Причинами явились нарушения техники фиксации наружного упора гастростомической трубки и психомоторное возбуждение больного.
На основании анализа выявленных осложнений, для их профилактики необходима корректная установка наружного упора гастростомической трубки и надежная ее фиксация к передней брюшной стенке предотвращающая ее дислокацию.