Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.

Текст тезиса Значение интраоперационной ICG-флуоресценции в лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни и холецистита. Результаты метаэпидемиологического исследования

Цель работы. Провести метаобзор результатов применения интраоперационной ICG-флуоресценции в лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни и холецистита.  
Материалы и методы. Методологической основой научного исследования был метаэпидемиологический подход. Систематический поиск мировой доказательной базы (Cochrane Library, PubMed, Embase, CINAHL, eLibrary и ClinicalTrials.gov) проведен на всю глубину начиная с 1 февраля 2025 г в ручном и электронном режимах. Поиск и обобщение его результатов проводился при помощи программы Rayyan (Rayyan Systems, Inc. Cambridge, US).  Валидность и способы синтеза информации первичных научных исследований оценивали при помощи механизмов критического анализа. 
Полученные результаты. По заданным ключевым словам, после исключения дубликатов было найдено 421 первичное исследование. При анализе полученных данных выявлено, что начиная с 2020 года, доказательная база по использованию интраоперационной ICG-флуоресценции в лапароскопической желчной хирургии представлена 6 вторичными научными исследованиями. При этом основным методом синтеза и обобщения доказательной базы является метаанализ. Последовательный экспертный анализ (TSA) был использован только в 1 исследовании.  Полученные выводы метаанализов частично не согласованы. 
Значимым преимуществом интраоперационной ICG-флуоресценции в лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни и холецистита является возможность идентификации желчных протоков. Однако, с учетом данных последовательного экспертного анализа (TSA) это утверждение правомочно только для верификации общего желчного протока и не подтверждается в отношении пузырного и общего печеночного протока.
Заключения ряда метаанализов о меньшей продолжительности лапароскопических операций, снижении частоты повреждения внепеченочных желчных протоков и вероятности конверсии могут быть потенциально ложными (для значимых выводов метаанализа необходимое количество наблюдений в рамках рандомизированных исследований для указанных параметров составляет 10489, 7944 и 7944, соответственно DARIS достигнут на 8,4%, 9,5% и 16,2%).  
Не было найдено метаанализов сравнивающих эффективность ICG визуализации и белого света в ходе операций при состоянии после наложения холецистостомы.   
Заключение. Проведенное метаэпидемиологическое исследование не позволяет ни подтвердить, ни опровергнуть важность интраоперационной ICG-флуоресценции в хирургии желчнокаменной болезни и холецистита.