Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Место лапароскопической герниопластики в лечении паховых грыж у больных с нарушенным мочеиспусканием

Актуальность.
Эндоскопические виды хирургических операций прочно заняли свое место в современной хирургии. Сложности этих видов вмешательств заключаются в необходимости дополнительного обучения персонала и наличии высокотехнологичного оборудования. На территории Пензенской области активно развивается эндоскопическая хирургия по различным направлениям, герниология не является исключением.
Материалы и методы.
Проанализированы истории болезней и амбулаторные карты пациентов с грыжами передней брюшной стенки, пролеченных в стационарах Пензенской области за 2022 и 2023г, обращалось внимание на пол, возраст пациентов, их ИМТ, характер коморбидного статуса, локализации грыжевых дефектов, характера выполненной операции и наличие осложнений. 
Результаты.
За 2022 и 2023 гг., в стационарах Пензенской области, абдоминальными хирургами выполнено 25972 операции. Из них грыжесечений- 4006, что составило 15,4%. Мужчин оперировано 2609- 65,1% от всех грыжесечений. 
Лапароскопических герниопластик выполнено 68, все пластики выполнены мужчинам по- поводу паховых грыж- 2,6% от грыжесечений у мужчин. Всего паховых грыж у мужчин оперировано 1932. Доля лапароскопических пластик составила 3,5%. 
Разделив пациентов с паховыми грыжами на 2 группы: Группа А, пациенты оперированные лапароскопическим способом- 68 пациентов. Группа Б- пациенты оперированные одним из традиционных способов- 1864. Получаем, среднее значение возраста в группе А- 50,2+15,1 лет, а в группе Б- 61,8+13 лет. Значение t-критерия Стьюдента: 0.58, различия статистически не значимы. При сравнении среднего значения ИМТ в группа получаем Значение t-критерия Стьюдента: 0.01, различия статистически не значимы. 
Пациентов без сопутствующих патологий в группе А отмечалось 26- 38,2%, а в группе Б- 373- 20%, при статистическом сравнивании, Р <0.001, достоверно чаще лапароскопическим способом оперировались пациенты без коморбидного статуса. 
Пациентов с нарушенной функцией мочеиспускания, оперированных лапароскопически- 14- 20,6%, классическим способом- 667- 35,8%. При статистическом сравнивании, достоверно чаще пациенты с нарушением функции мочеиспускания оперировались одним из вариантов классических способов P = 0.01. 
Средний срок пребывания в стационаре у пациентов группы А- 4,3+0,7 дня, в группе Б-6,7+2 дня. Значение t-критерия Стьюдента: 0.66, различия статистически не значимы. Однако, среднее значение пребывания в стационаре пациентов после лапароскопических пластик ниже на 2 дня, что может иметь значение в условиях современной загруженности стационаров. 
Осложнений в группе А не было, а в группе Б- 136 грыжесечений имели осложнения различной степени тяжести, что составило 7,3% осложнений. Р=0.02, результат статистически значимый. При оценке осложнений у пациентов с нарушением мочеиспускания, выяснено, что послеоперационные осложнения возникают в 14,5% оперированных пациентов, а у пациентов без расстройств мочеиспускания, осложнения возникают в 6% случаев (P <0.001). 
Обсуждение.
Лапароскопические пластики при грыжах имеют ряд преимуществ, такие как снижение сроков пребывания в стационаре и меньшее количество осложнений, по сравнению с традиционными пластиками. На этапе освоения методики происходит более тщательный отбор пациентов, в связи с чем у большей части пациентов, оперированных лапароскопически отсутствует коморбидный статус. 
Однако, у пациентов с расстройствами мочеиспускания, в общей группе, чаще возникают послеоперационные осложнения, чем у пациентов без таковых. Но у таких-же пациентов, оперированных лапароскопическим способом, осложнений не наблюдалось. 
Выводы. 
Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже достоверно снижает риск развития послеоперационных осложнений, и, как следствие, происходит снижение сроков пребывания в стационаре. 
Лапароскопическая герниопластика - один из достоверных факторов снижения количества послеоперационных осложнений у мужчин с нарушенной функцией мочеиспускания.