Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Анализ результатов применения лапароскопических технологий в хирургии ободочной и прямой кишки

Актуальность. В настоящее время видеолапароскопические технологии стали приоритетными для многих видов операций в гинекологии, бариатрической хирургии, экстренной и плановой абдоминальной хирургии. Совершенствование техники многих мининвазивных абдоминальных вмешательств позволили широко использовать лапароскопические способы оперативного лечения при основных колопроктологических заболеваниях. 
Материалы и методы. Нами проведен анализ результатов лечения 24 больных с патологией ободочной кишки, находившихся в отделении гнойной хирургии Краевой клинической больницы с 2022 по 2024 год, в хирургическом лечении которых использованы видеолапароскопические технологии. Среди пациентов 10 (41,7%) было мужчин и 14 (58,3%) женщин. Средний возраст составил 67,3±2,3 года. Заболевания ободочной и прямой кишки, по поводу которых проведены оперативные вмешательства: рак – 15 (62,5%), ворсинчатые опухоли – 5 (20,8%), дивертикулярная болезнь – 2 (8,3%), воспалительные заболевания кишечника – 2 (8,3%). 
Результаты. У 9 (37,5%) больных с раком ободочной кишки выполнена правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрасверзоанастомоза и лимфодиссекцией Д2. Формирование межкишечных анастомозов выполнялось экстракорпоральным и интракорпоральным способами. Из них в послеоперационном периоде в 2 случаях отмечена несостоятельность анастомоза, которая потребовала проведение повторных открытых операций с разобщением соустья и выведением терминальной илеостомы. В 2 наблюдениях при раке прямой кишки выполнена видеоассистированная передняя резекция прямой кишки с наложением аппаратного анастомоза. Резекция сигмовидной кишки с использованием видеолапароскопических технологий выполнена у 4 пациентов, из них у 2 с выведением концевой сигмостомы и у 2 с наложением сигморектоанастомоза по типу «конец в конец» с помощью аппаратного шва. Однако, после наложения анастомоза в одном случае наступила его несостоятельность с развитием перитонита, что потребовало разобщения соустья с выведением сигмостомы и проведения последующих плановых санаций брюшной полости. При доброкачественных опухолях (ворсинчатая аденома) ободочной и прямой кишки для лучшей интраоперационной визуализации образований предварительно при колоноскопии была произведена контрастная хромография метиленовым синим, после чего у 3 больных выполнена гемиколэктомия справа, у 1 гемиколэктомия слева и у 1 видеолапароскопически ассистированная передняя резекция. Осложнений не было.  У больных с воспалительными заболеваниями кишечника в 1 случае выполнена видеоассистированная субтотальная колэктомия с наложением илеостомы, а во 2 резекция сигмовидной кишки с формирование сигмостомы. По поводу дивертикуярной болезни толстой кишки в 2 наблюдениях использовались видеолапароскопические резекции сигмовидной кишки с наложением аппаратного сигморектоанастомоза. В целом из 24 пациентов умерло 2, составив летальность 8,3%. Основными причинами летальных исходов явилась несостоятельность швов дистальных колоректальных анастомозов после использования сшивающих аппаратов у сложных коморбидных онкологических больных. 
Выводы. Внедрение в последнее время видеолапароскопических технологий в хирургии ободочной кишки дает ряд преимуществ по сравнению с открытыми вмешательствами, что выражается в более коротком пребывании пациентов в стационаре, быстром восстановлении кишечного пассажа, меньшей кровопотере и раннем возвращении к физической активности. Лучшие результаты были получены у больных, оперированных по поводу неопухолевых заболеваний ободочной кишки.