Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.

Текст тезиса Особенности ВАК-терапии у пациентов с тяжелым коморбидным фоном при лечении дефектов желудочно-кишечного тракта.

Актуальность
Проблема послеоперационных осложнений сохраняет свою актуальность, не смотря на новые технические аспекты хирургического лечения. ВАК-терапия стала одним из эффективных методов лечения дефектов желудочно-кишечного тракта, в том числе при несостоятельности анастомозов. Особую сложность представляют пациенты онкологического профиля с тяжелым коморбидным фоном. 
Материалы и методы
Целью нашего исследования явилась оценка результатов ВАК-терапии послеоперационной несостоятельности и дефектов желудочно-кишечном тракта у пациентов с тяжелым коморбидным фоном.  В исследование были включены 7 пациентов (6 - с несостоятельностью анастомозов, 1 - с перфорацией дивертикула Ценкера). Распределение по полу: 5 мужчин и 2 женщины. Средний возраст составил 62,3+/-9,9 года (48-73). В исследование были включены только пациенты с тяжелым коморбидным фоном (перенесенный тяжелый инсульт, нарушения сердечного ритма, дисметаболическая кардиомиопатия, гипертоническая болезнь и сердечная недостаточность высокой степени, ожирение и другие). Обязательным критерием включения был риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) - 4. Во всех случаях хирургические осложнения выявлены в первые сутки после вмешательств.
Результаты
В среднем при лечении пациентов потребовалось 12+/-11,7 сеансов ВАК-терапии (2-33). Нахождение в отделении реанимации в среднем составило 9,3+/-5,9 суток (1-18). Всем пациентам проводилась коррекция развившихся патологических состояний, в том числе фибринозного и гнойного медиастинита в 2 случаях; серозного перитонита, острого панкреатита, острой язвы культи желудка и бронхомедиастинального свища - по 1 случаю. В 6 случаях наступило выздоровление. Летальный исход, обусловленный генерализованным сепсисом, зафиксирован в одном наблюдении после 3-го сеанса ВАК-терапии на 15 сутки после операции.
Выводы
Таким образом, ВАК-терапия является эффективным методом лечения осложнений после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, в том числе у пациентов с тяжелым коморбидным фоном. В данной группе пациентов важен комплексный подход, готовность персонала к лечению тяжелых осложнений и работа в мультидисциплинарной команде.