Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Диагностическая эффективность различных вариантов ЭУС-пункции кистозных новообразований поджелудочной железы

Актуальность
Термином «киста поджелудочной железы» (КПЖ) объединена разнородная морфологическая группа образований, с разным прогнозом и подходами к лечебно-диагностической тактике от наблюдения, до обширных резекционных вмешательств на поджелудочной железе. Современные исследования показывают, что визуальные критерии позволяют поставить правильный диагноз в 67-73% случаев. В настоящий момент, с ростом возможностей методов медицинской визуализации, увеличивается выявляемость кистозных новообразований поджелудочной железы, что делает проблему их дифференциальной диагностики все более актуальной. 
Материалы и методы
Нами было проведено одноцентровое когортное исследование эффективности различных методик тонкоигольной пункции КПЖ под ЭУС наведением. В исследование включили 109 пациентов, обследованных с 2020 по 2024 годы. Средний возраст пациентов составил 64 года (ИКД 53-72), соотношение полов 1:1,53 (м:ж). Средний размер КПЖ составил 30 мм (ИКД 21-46). В большинстве случаев выполнялась чрезигольная щипцовая биопсия через иглу 19G (N=55), однако при размере кисты менее 2,5 см применялась модифицированная методика иглой 25/22G для аспирации содержимого кисты с последующей сменой на иглу 19G с предзаведенными микрощипцами. 
Результаты
Общая информативность ЭУС-ТАП составила 75,2%. Информативность пункции при использовании микрощипцов в стандартной и модифицированной методике была выше, при сравнении с пункции иглой 19-25G без щипцов (p = 0,029) и составила 83,3% и 61,9% соответственно. Нежелательные явления составили 3,6% (инфекционные осложнения и формирование клинически не значимых гематом). Ни одно из нежелательных явлений не привело к необходимости оперативного вмешательства или перевода пациента в ОРИТ. Летальных исходов не было. По морфологическому диагнозу кисты распределились следующим образом: IPMN – 21,8%, SCN – 20,5%, псевдокисты – 19,2%, муцинозные кисты без точной принадлежности – 15,4%, MCN – 11,5%, другие – 11,5% (в том числе кистозная форма нейроэндокринной неоплазии, энтерогенная киста, лимфангиома и пр). Для анализа диагностической значимости биохимических показателей кисты были разделены на 2 группы - муцинозные и не муцинозные. Уровень РЭА являлся специфичным предиктором муцинозной кисты (p=0,007). Уровень глюкозы также являлся селективным предиктором муцинозный кисты (p=0,011), при пороговом уровне 33 мг/дл чувствительность составила 78,6%, специфичность - 87,5%. Амилаза не являлась предиктором муцинозной кисты и не показала корреляции с диагнозом.
Выводы
Таким образом, чрезигольная щипцовая биопсия под ЭУС наведением значительно повышает частоту морфологической диагностики КПЖ, при этом не повышая риск осложнений. Биохимическое исследование может предоставить дополнительную информацию о КПЖ, что является крайне важным для принятия решения о дальнейшей тактике ведения пациента.