Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Сравнительная оценка применяемых методов эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений

Актуальность. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК) остается актуальной проблемой неотложной хирургии. Основываясь на статистических данных - развитие острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в большинстве приходятся на ЯГДК до 60%. В среднем частота ЯГДК – 50-160 на 100 тыс. населения, группой риска в большей степени являются лица мужского пола и пожилые люди.  В настоящее время эндоскопические технологии гемостаза становятся приоритетными. Основной причиной летальности, от данной патологии, является несвоевременная госпитализация (учитывая крайне тяжелое состояние при поступлении больного в стационар), а также наличие большого количества сопутствующей патологии. Выбор метода лечения данной группы больных, считается одним из ключевых и обсуждаемых вопросов экстренной хирургии.
Материалы и методы. На базе клиники хирургических болезней №1 Института НМФО ВолгГМУ на базе ГУЗ “КБСМП №15” г. Волгограда в период с 2017-2024гг. проведен анализ результатов лечения 345 пациентов с ЯГДК Клинический материал обработан с помощью созданной базы данных на платформе MS Office “Access 2010”. 
Полученные результаты. Всего за выбранный период поступило 345 пациентов с клиникой ЯГДК в возрасте от 18 до 95 лет. Средний возраст 53,3±14,5 лет. Распределение по половому признаку: мужчин – 220 (63,77%), женщин – 125 (36,23%). Состояние больных при поступлении: средней степени тяжести – 155 (44,92%), тяжелой степени – 130 (37,68%), крайне тяжелое – 60 (17,40%). Распределение источника кровотечения по локализации: желудок – 125 (36,24%), привратник – 47 (13,62%), двенадцатиперстная кишка – 173(50,14%). По классификации Forrest: к категории FIa отнесено – 66 (19,13%), FIIb – 113 (32,76%), FIIа – 65 (18,84%), FIIb – 48 (13,92%), FIIc – 34 (9,85%), FIII –  19 (5,50%).
Обсуждение. При лечении данной группы больных в условиях нашей клиники применяется алгоритм эндогемостаза включающий инъекционный гемостаз, методы электро- и аргоноплазменной коагуляции, эндоклипирования в различной их комбинации. В 96,1% применяемая схема лечения больных с ЯГДК оказалась эффективной.
С целью оказания хирургического лечения пациентам с острыми ЯГДК выполнялись: инъекционный гемостаз – 83 (24,05%), электрогемостаз – 31 (8,99%), аргоноплазменная коагуляция – 90 (26,09%), эндоклипирование – 35 (10,15%), комбинированный эндогемостаз – 106 (30,72%). Рецидив кровотечения после выполненного эндогемостаза наблюдалась в 32 (9,27%) случаях. Таким образом наибольшая эффективность достижения устойчивого гемостаза наблюдалась при использовании комбинированных методов остановки ЯГДК. Общая летальность составила – 16(4,63%).  Относительно высокие показатели ранней летальности при минимальной хирургической активности обусловлены крайне тяжелым исходным состоянием пациентов, как правило, пожилого и старческого возраста с отягощенным коморбидным анамнезом. 
Выводы и рекомендации. Используемые современные технологии и алгоритмы эндоскопического гемостаза у пациентов с ЯГДК в режиме программного комбинированного эндогемостаза позволяют добиться устойчивого гемостаза в подавляющем большинстве случаев. Авторами рекомендовано: придерживаться этапного комбинированного подхода в лечении ЯГДК, для достижения высокой эффективности в оказании квалифицированной помощи.