Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.

Текст тезиса Сравнение периоперационных результатов лапароскопических и открытых резекций печени при гепатоцеллюлярном раке.

Актуальность. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) является наиболее часто встречающейся первичной злокачественной опухолью печени. Внедрение малоинвазивных технологий в хирургическом лечении пациентов с ГЦР предполагает не только хороший косметический результат, но и более раннюю реабилитацию, что должно приводить к лучшим результатам лечения.
Цель исследования: оценить непосредственные результаты малоинвазивных резекций печени по поводу ГЦР. 
Материалы и методы. Сравнение непосредственных результатов резекций печени по поводу ГЦР лапароскопическим и лапаротомным доступами с 2015 по 2024гг. 
При циррозе печени противопоказаниями к операции были расширение вен пищевода более 2 степени, тяжелый асцит, класс C по Child – Pugh.
Полученные результаты. Выполнено 176 резекций по поводу гепатоцеллюлярного рака. Лапароскопических операций 109 (включая 8 роботических), открытых 67. Преобладали анатомические резекции – 119, атипичных 57. При этом 54% в группе открытых и 52% в группе лапароскопических операций были резекции «сложных сегментов» (S1, S4a, S7, S8). Среднее время операции в сравниваемых группах не отличалось (310 минут при лапароскопических и 358 при открытых операциях). Объем кровопотери (200 и 500 мл, p<0.0001), послеоперационный койко-день (7,2 и 12,6 сут, p<0.0001), частота осложнений по Clavien–Dindo более 2 ст. (12 и 38%), были значительно меньше в группе лапароскопических резекций печени. В раннем послеоперационном периоде умерли 4 (6 %) пациентов – в группе открытых операций (вследствие пострезекционной печеночной недостаточности 2 пациента) и 2 пациента с экстрапеченочными причинами; в группе лапароскопических операций причинами 2х смертей (1,8%) стали инфаркт миокарда и ТЭЛА.
Заключение. Лапароскопические резекции печени при ГЦР сопровождаются меньшими периоперационными осложнениями, позволяют сократить продолжительность послеоперационного стационарного лечения. Данный факт имеет большое значение для быстрого восстановления пациентов и скорейшего продолжения комплексного лечения. 
Рекомендации. Требуется дальнейшее внедрение минимально инвазивных операций при ГЦР в специализированных медицинских центрах.