Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса ЭУС-интервенционные малоинвазивные технологии в экстренной хирургии при патологиях гепатопанкреатобилиарной зоны

Актуальность:в последние годы эндосонография приобрела характер не только диагностической процедуры, но и лечебной. Интервенционные ЭУС-технологии (ИЭУС) стали активно применяться в лечении различных патологических состояний, преимущественно гепатопанкреатобилиарной зоны (ГПБЗ). 
Цель работы:на основании анализа литературных данных и собственного опыта применения метода определить роль и показания к применению ИЭУС-технологий в лечении патологии ГПБЗ, а также осложнения, возникающие при применении данной методики.
Материалы и методы: при анализе отечественной литературы, общее количество публикаций, затрагивающих тематику эндосонографии составляет порядка 460, а количество работ, упоминающих непосредственно ИЭУС-методики, не превышает 150-180. Большая часть из них содержит упоминание о возможностях данных методик. В настоящий момент, активное и широкое распространение в отечественной медицине нашли дренирующие вмешательства при псевдокистах и постнекротических парапанкреатических жидкостных скоплениях (ППЖС). За отчетный период в клинике выполнено 31 ИЭУС-вмешательства. В структуре необходимо выделить следующие направления: в 18 случаях-цистогастростомии по поводу отграниченных ППЖС, что составило 58%. В 11 случаях-35,4 %  были выполнены билиодигестивные (EUS-BD) вмешательства. Из них – 8 (72,7%) холедоходуоденостомии  (EUS-CDS), в 1 (9,1%)  клиническом наблюдении гепатикогастро- (EUS-HGS), 1 (9,1%) ЭУС-Rg-ассистированное «рандеву» (EUS-ERCP- rendezvous), 1  (9,1%) – холецистодуоденостомия (EUS-GBD). В 2 клинических  наблюдениях – 6,4% соответственно, проведено ЭУС-Rg-ассистированное дренирование абсцесса забрюшинного пространства.
Результаты:проведен ретроспективный анализ ИЭУС-вмешательств, выполненных в ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ» в период с 2018 по февраль 2025 г. Анализ данных указывает на рост частоты применения  ИЭУС- вмешательств, как общего количества, так и отдельных видов. Так, при сравнительном анализе частота их выполнения выросла в 3,6 раза,что касается отдельных видов: частота выполнения цистогастростомий увеличилась в 3 раза, а применение EUS-CDS выросло в 4 раза. Показаниями к выполнению ИЭУС-вмешательств служили: в случаях применения ППЖС-дренирований – WOPN (7 – 38,9 %), постнекротические кисты (8 – 44,4%), острые жидкостные скопления (3 – 16,7%). В 5 (27,7%) случвях – с последующими некрэктомиями. В случае применения BD-вмешательств, ИЭУС-технологии применялись в качестве операции второй линии при технической невозможности  выполнения ЭТПВ. Факторы, повлиявшие на выбор методики: опухолевые стенозы кишки без доступа для манипуляций на БДС в 3 наблюдениях  (27,3 %); полное отсутствие анатомических ориентиров при опухолевой инфильтрации, не позволяющих дифференцировать зону БДС в 6 клиннических наблюдениях (54,5 %); гипокоагуляция в 1 клиническом наблюдении (9,1 %); оперативно-измененная анатомия в 1 клиническом наблюдении (9,1%).В случаях дренирования абсцессов методика использовалась при отсутствии возможности выполнения чрескожного дренирования. В 3 клинических наблюлениях - 9,7 % выявлены миграции стентов, которые были успешно скорректированы при повторном эндоскопическом вмешательстве. 5 клинических случаев завершились летальным исходом, во всех наблюдения причиноами летальности являлось основное заболеваее, не связанное с ИЭУС-вмешательствами. 
Выводы: ИЭУС-технологии по мере своего развития, значительно продвинулись вперед, что позволило применять их не только при воспалительных заболеваниях БПДЗ и ППЖС, но также при острых механических желтухах связанных с опухолевым поражением ГПБЗ. Обсуждение: в аспекте BD-вмешательств текущие результаты демонстрируют высокую результативность, которая может дополнять или заменять ЭТПВ при технической невозможности или ограничений к их выполнению. Тем не менее, малый опыт, техническая сложность,трудности освоения, диктуют необходимость дальнейшего изучения возможностей применения методики. 
Рекомендации: необходим анализ отдаленных результатов применения ИЭУС-вмешательств.