Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Малоинвазивный подход в коррекции паховых грыж у больных с гиперплазиями предстательной железы

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения паховых грыж у пациентов с доброкачественными гиперплазиями предстательной железы (ДГПЖ), применением малоинвазивной технологией.
Материал и методы исследования. В основу работы положен анализ результатов диагностики и лечения 31 пациента, находившиеся на лечение по поводу паховых грыж и ДГПЖ. Все мужчины были в возрасте 60 лет и более. Учитывая возраст и наличие сопутствующих соматических патологий, выбор этапности хирургической коррекции паховых грыж и ДГПЖ, было основано на характер доминирующей патологии. Больных с первичными грыжами было 28 (90,3%), с рецидивом - 3 (9,7%). ДГПЖ 1-ой степени имело место у 5 (16,1%), 2-ой степени – у 19 (61,3%) и 3-ей степени – у 7 (22,6%) больных. У пациентов пожилого и старческого возраста, закономерно имелись сопутствующие патологии, в виде ишемической болезни сердца – 26 (83,9%), гипертоническая болезнь – 24 (77,4%), сахарный диабет – 14 (45,2%) и ожирение (I-III степени) – 9 (29,0%). У пациентов, которым произведены стандартная раздельная герниопластика (n=13), плотная паховая связка отмечено в 15,4%, слабая – 30,8%, а дряблая – у 53,8%, когда эти показатели у больных с транс абдоминальной лапароскопической герниопластики с тотальным протезированием плотная паховая связка отмечено – у 22,2%, слабая – у 38,9% и дряблая – у 38,9% соответственно.
Результаты. В 18 (58,1%) наблюдениях, пациентам с высоким риском, произведено транс абдоминальная лапароскопическая герниопластика, с тотальным протезированием над пузырной паховой области, а при отсутствии высокого риска в 13 (41,9%) случаях – стандартная раздельная герниопластика. Всем пациентам ДГПЖ корригированы применением трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРПЖ). В 24 (77,4%) наблюдениях, доминировало картина паховых грыж, и первым этапом произведена герниопластика, в 7 (22,6%) – картина ДГПЖ, что показанием к первому этапу операции ставили ТУРПЖ. Среднее время операции ТУРПЖ составило 62,32±3,78, лапароскопической герниопластики - 114,34±16,76 минут.  Количество послеоперационных осложнений составляло 6,4% случаев, в том числе серома в 1 (3,2%) случае, кровотечение – в 1 (3,2%), и у 1 (3,2%) пациента имелась послеоперационная пневмония. Случаев летального исхода не было.
Заключение. При правильном выборе этапности операций и тщательной предоперационной подготовки паховых грыж у больных с ДГПЖ, герниопластика и трансуретральная резекция предстательной железы не имеет альтернативу.