Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.

Текст тезиса Ближайшие и отдаленные результаты робот-ассистированных, лапароскопических и открытых панкреатодуоденальных резекций у больных раком головки поджелудочной железы

Цель
Сравнить результаты открытых, лапароскопических и робот-ассистированных панкреатодуоденальных резекций (ПДР) у больных протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы.
Материалы и методы
В МКНЦ им. А. С. Логинова c 2007 по 2024 г. было выполнено 700 ПДР, из них 550 лапароскопических. В ретроспективное когортное исследование включено 184 пациента, которым была выполнена ПДР с 2017 по 2023 г. Изучены демографические и периоперационные показатели, общая выживаемость (ОВ).
Результаты
В исследование включено 30 РПДР, 112 ЛПДР и 42 ОПДР, группы были сопоставимы по  полу, возрасту, ИМТ, шкале ASA, риске панкреатической фистулы (ПОПФ) по шкале UA-FRS. Частота послеоперационных осложнений Clavien-Dindo≥3 (ОПДР 33%, ЛПДР 17,8%, РПДР 30%), показатели индекса кумулятивных осложнений CCI (ОПДР 21,7, ЛПДР 18,8, РПДР 21,1), ПОПФ B+C (ОПДР 26%, ЛПДР  9%, РПДР 13%) и летальности (ОПДР 2,3%, ЛПДР 1,7%, РПДР 3%) между группами статистически не различались. Время операции было статистически значимо больше при РПДР 613 мин, ЛПДР 440 мин, ОПДР 445 мин, p<0,001. Средняя кровопотеря во всех группах составила 200 мл. Число удаленных лимфоузлов, n (ОПДР 18, ЛПДР 19, РПДР 17), частота R0-резекций (ОПДР 84%, ЛПДР 88%, РПДР 90%) и длительность стационарного лечения, дн. (ОПДР 13,5, ЛПДР 12, РПДР 13) были сопоставимы. Медиана ОВ в группе ОПДР составила 23 мес., в группе ЛПДР 29 мес., в группе РПДР 24 мес., эти показатели статистически не различались.
Заключение
Полученные результаты определяют паритет как минимально-инвазивного, так и открытого доступа при ПДР у данной категории больных, и отвечают принципам международных консенсусов. Основным условием достижения хороших результатов ПДР является выполнение операции в высокопотоковых специализированных центрах, и преодоление кривой обучения.