Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.

Текст тезиса Мангеймский индекс перитонита не может быть использован для выбора хирургической тактики при перитоните. Систематический обзор литературы.

Цель исследования. Оценка доказательной базы применения Маннгеймского индекса перитонита (МИП) для выбора хирургической тактики «по программе – по требованию» при распространенном перитоните.

Материал и методы. Исследование проведено в 3 этапа. 1. Оценка доказательной базы утверждений проекта Национальных клинических рекомендаций (НКР) «Перитонит» относительно выбора тактики «по программе – по требованию» и МИП как ее критерия. 2. Изучены утверждения и рекомендации актуальных зарубежных клинических руководств (гайдлайнов) по лечению абдоминальной инфекции относительно выбора тактики при перитоните и использования для этой цели МИП. 3. Проведен поиск и изучение доказательной базы исследований, не включенных в гайдлайны и НКР, в которых МИП использовался для определения хирургической тактики в формате систематического обзора (СО). 

Результаты. В работах, перечисленных в проекте НКР, отсутствуют доказательства целесообразности применения МИП в качестве инструмента определения тактики. В 3 из найденных в результате литературного поиска руководств по абдоминальной хирургической инфекции МИП не упоминается. В остальных со средним уровнем рекомендаций и низким уровнем доказательств указывается как инструмент прогнозирования летальности. В результате проведенного СО найдено 7 не включенных в рекомендации исследований. Найденные работы оказались ретроспективными и содержали существенные методологические нарушения.

Заключение. Доказательная база применения МИП или какого-либо другого инструмента для принятия решения о выборе тактики релапаротомии по требованию или по программе в случае тяжелого распространенного перитонита в настоящее время отсутствует. Для поиска надежных критериев требуются дальнейшие высокодоказательные исследования.