Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса ВОЗМОЖНОСТИ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРИТОНИТА

Актуальность. Высокая распространённость гинекологического перитонита, являющегося одной из ключевых причин нарушений репродуктивного здоровья и трудоспособности женщин, обуславливает необходимость совершенствования методов диагностики и лечения данной патологии. Хирургическое вмешательство остаётся первичным и основным методом лечения, без которого дальнейшая лечебная стратегия утрачивает свою эффективность. Помимо лапаротомии, на современном этапе в диагностике и лечении гинекологического перитонита применяется видеолапароскопия, позволяющая провести дифференциальную диагностику между хирургическими и гинекологическими патологическими процессами, уточнить характер заболевания и определить оптимальный объём оперативного вмешательства.
Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения пациенток с гинекологическим перитонитом посредством применения видеолапароскопических технологий. 
Материал и методы исследования. В исследовании было проведено комплексное обследование 44 пациенток с гинекологическим перитонитом (100%). Основной этиологией перитонита у 13 пациенток (29,5%) являлся гнойный сальпингит. Пиосальпинкс зафиксирован у 10 пациенток (22,7%), а прорыв абсцесса маточной трубы в брюшную полость – у 6 пациенток (13,6%). Прорыв тубовариального абсцесса наблюдался у 3 пациенток (6,8%), а прорыв абсцесса яичника – у 2 пациенток (4,6%). Дополнительно у 2 пациенток (4,6%) причиной перитонита являлся разрыв нагноившейся дермоидной кисты яичника.
Результаты. Всем пациенткам были проведены оперативные вмешательства, различающиеся по объёму и характеру, с учетом этиологии перитонита, при этом во всех случаях видеолапароскопия использовалась в диагностических целях. У 13 пациенток (29,5%) с гнойным сальпингитом выполнена диагностическая видеолапароскопия, санация и дренирование малого таза, т.е. проведены органосохраняющие вмешательства. В 12 наблюдениях (27,3%) проведена диагностическая лапароскопия, тубэктомия, санация и дренирование малого таза при пиосальпинксе (n=10) и прорыве абсцесса маточной трубы (n=1). Лапароскопические вмешательства при местном перитоните выполнены у 7 пациенток (15,9%), включая овариоэктомию (n=5) и аднексэктомию (n=2) с дренированием малого таза. Симультанные вмешательства проводились в 5 (11,4%) случаях. В этой группе у 3 пациенток выполнена диагностическая лапароскопия с адгезиолизисом, аднексэктомией, санацией и дренированием брюшной полости, а у 2 пациенток – аднексэктомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. При разрыве нагноившихся дермоидных кист яичника проведена лапароскопическая цистовариоэктомия (n=1) и клиновидная резекция правого яичника (n=1) с последующей санацией и дренированием брюшной полости. В 5 (11,4%) наблюдениях, по строгим показаниям при распространённом гнойно-фибринозном перитоните, выполнена конверсия доступа: у 4 пациенток проведена диагностическая лапароскопия с последующей лапаротомией, адгезиолизисом, тубэктомией, интубацией тонкого кишечника, санацией и дренированием брюшной полости, а у ещё 4 пациенток – диагностическая лапароскопия, затем лапаротомия, аднексэктомия, резекция большого сальника, интубация тонкого кишечника, санация и дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде осложнения различного характера развились в 5 (11,4%) случаях, из которых в 1 (2,3%) – с летальным исходом. 
Выводы. Таким образом, применение видеолапароскопических вмешательств в хирургическом лечении гинекологического перитонита представляет собой малотравматичный и высокоинформативный метод, способствующий радикальному удалению очага инфекции и проведению адекватной санации брюшной полости, за исключением случаев распространённого гнойно-фибринозного перитонита.