Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Отдалённые 25-30 летние результаты лапароскопического адгезиолизиса при рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости

Опыт лечения пациентов с рецидивирующей спаечной кишечной непроходимостью вследствие адгезивных изменений в брюшной полости показывает, что традиционные подходы к устранению механического препятствия для пассажа по кишечнику путём лапаротомии нередко сопровождаются рецидивом илеуса,  требующим повторных госпитализаций и операций. 
В период начала распространения и  применения лапароскопической технологии оперирования спаечной кишечной непроходимости в период с 1996 по 2020 г.г. в клинике было выполнено 49 операций в объёме лапароскопического адгезиолизиса пациентам в возрасте от 18 до 76 лет. Показаниями к операции считали доказанный клинически и рентгенологически эпизод кишечной непроходимости, который удавалось разрешить консервативными мероприятиями. При этом пациентам выполняли  диагностическую программу для исключения возможных новообразований толстой кишки и брюшной полости, которые могли быть причиной нарушения пассажа по кишечнику. В анамнезе у больных было от 1 до 4 лапаротомий. Распространённый спаечный процесс встретился в 54, 5% случаев,  в верхнем этаже брюшной полости в 27,3%, в нижнем этаже – в 18,2 % наблюдений. 
Анализ отдалённых результатов адгезиолизиса  проведён спустя 25-30 лет после лапароскопического устранения спаек, являвшихся причиной илеуса,  всего у 11 пациентов из данной группы, которых удалось разыскать по истечению столь длительного промежутка времени.  С учётом средней продолжительности жизни пациенты выбирались по медицинской документации по критериям возраста,  в котором были оперированы (19 - 48 лет). Методом активного опроса  по шкале SF-36  среди них устанавливалась необходимость в соблюдении щадящей диеты,  наличие болевого синдрома в животе, характерного для «спаечной болезни», последующий хирургический анамнез. 
Повторная госпитализация, связанная с рецидивом спаечного илеуса, была зарегистрирована в 1-м случае (исходно в анамнезе резекция желудка, аппендэктомия, экстирпация матки, лапароскопический адгезиолизис). Выполнялась лапаротомия с  разделением межкишечных сращений. 
Среди 11 пациентов в 4-х случаях проводились оперативные вмешательства, не связанные со спайками брюшной полости.    Были выполнены в 3-х случаях  лапароскопические  холецистэктомии и в одном - левостороняя гемиколэктомия по поводу рака сигмовидной кишки. 
Таким образом, в изученной группе лишь в 1-м случае из 11 результат лапароскопического адгезиолизиса следует признать неудовлетворительным (9%).  Полученные немногочисленные сверхотдалённые сведения о послеоперационном состоянии пациентов являются оптимистичными в плане прогнозирования результатов лапароскопического устранения спаек. В то же время эффективность лапароскопического лечения следует совершенствовать путём отработки разноплановых технических приёмов и применения средств, профилактирующих рецидив гиперадгезивных  ответных реакций на хирургическую травму.