Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.
Текст тезиса Первый опыт использования лапароскопических технологий в стационаре кратковременного пребывания на базе многопрофильной клиники

Текст тезиса	Актуальность. За последние 5-10 лет в многих многопрофильных стационарах стали открываться стационары кратковременного пребывания (СКП) НИИ СП
им. Н.В. Склифосовского в это числе.
Цель Оценка эффективности лечения пациентов с хроническим калькулезным холециститом и первичными грыжами живота в условиях СКП в НИИ СП 
им. Н. В. Склифосовского. 
Материал и методы. Стационар кратковременного пребывания (СКП) в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского открылся в марте 2022 года, где пролечено 5757 пациента различного хирургического профиля. Из них, с хроническим калькулезным холециститом и грыжами передней брюшной стенки 642 (11,1%) пациентов. 
С хроническим калькулезным холециститом прооперированы 356 (55,5%) пациентов. Средний возраст составил 35-45 лет. Мужчин - 151 (42,4%) и женщин 205 (57,6%). С грыжами передней брюшной стенки прооперированы – 286 (44,5%) пациентов. Средний возраст составил 35-48 лет. Мужчин - 181 (63,3%), женщин 105 (36,7%). 
Для госпитализации в СКП всем пациентам проводилось амбулаторное обследование: консультация анестезиолога и хирурга, ультразвуковое исследование брюшной полости, вен нижних конечностей, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, 
ЭХО-КГ, ЭГДС.
По результатам вышеописанных исследований пациенты госпитализировались в день операции. 
Лечение пациентов проводилось согласно оптимизированному протоколу ускоренного восстановления (ERAS). Включающего на этапе предоперационной подготовки - отказ от подготовки кишечника; стандартная профилактика ТЭ осложнений - согласно шкале риска ВТЭО Caprini 2005; антибиотикопрофилактика – назначаются однократно перед операцией; отказ от премедикации. На интраоперационном этапе - хирургические вмешательства у всех пациентов выполнялись под эндотрахеальной и спиномозговой анестезией. За 30 минут до предполагаемого окончания оперативного вмешательства прекращали введение наркотических анальгетиков и нейролептиков. Экстубировали при самостоятельном адекватном дыхании. 
При холецистэктомии проводили стандартную лапарскопическую методику. При паховой грыже лапароскопическую герниопластику по методике TAPP, при пупочной грыже и грыже белой линии живота использовали лапароскопическую пластику по методике IPOM и IPOM+. По завершении холецистэктомии, дренирование брюшной полости выполнялось не рутинно, а только при наличии сомнений в удовлетворительном гемостазе, на усмотрение оперирующего хирурга – 15% наблюдений. При герниопластике дренирование брюшной полости не проводилось. В конце операции обязательно проводилась предбрюшинная видеоассистированная блокада мест троакарных доступов с использованием местных анестетиков (ровипикаин), разработанной в клинике. Всем больным проводилась ранняя активизация – через 2-4 часа после операции. Раннее начало энтерального питания через 4 часа после операции. Послеоперационное обезболивание - было строго регламентированным, мультимодальным, с применением препаратов 2-х групп и осуществлялось по схеме - с применением кетанала 2,0 в/м через 4 и 8 часов после операции. Далее пероральный прием анальгетиков по 50 мг х 2-3 раза в сутки после еды, в течении первых суток. В случае установки дренажной трубки в брюшную полость, последний удалялся после контрольного УЗИ, который выполнялся через 6 часов после операции. Швы снимались амбулаторно на 4-5 сутки после операции.
За последние полгода была проведена оценка качества жизни по опроснику SF-36. Результаты которого представлены далее: PF- 91,4%; RP- 89,3%, BP- 87,6%; GH- 80,3%; VT- 86,8%; SF- 88,5%; RE - 90,7%; MH- 85,9%.
Нами был проведен анализ работы СКП и многопрофильного хирургического стационара с марта 2022 года.
В многопрофильном отделении были прооперированы в плановом порядке с хроническим калькулезным холециститом 629 пациентов и с грыжей передней брюшной стенки 361 пациент. Средний возраст составляет 55-78 лет. C хроническим калькулезным холециститом Мужчин 398 (63,3%) и женщин 231(36,7%), с грыжами передней брюшной стенки мужчин 214 (59,3%) и женщин 147(40,7%). 
В отделении СКП среднее число койко-дней составило 1,4 дней, в то время как в хирургических отделениях стационара составило 6,3 дня.
Результаты и обсуждение. При анализе результатов лечения больных в СКП из интра и послеоперационных осложнений, выявлен у 4 (1,1%) пациентов холедохолитиаз. Пациенты были переведены в хирургический многопрофильный стационар для дальнейшего хирургического лечения. Обезболивание пациентов наркотическими препаратами не проводилось. Время пребывания больных в СКП составило 10±2,5 часа. 
Заключение: Первый опыт применение протокола ускоренного восстановления у пациентов с хроническим калькулезным холециститом и грыжами передней брюшной стенки с применением лапароскопии в условиях стационара кратковременного пребывания демонстрирует свою эффективность и безопасность, что в свою очередь, отражается на ранней активизации и скорейшем восстановлении пациентов в послеоперационном периоде.