Список тезисов на Юбилейный Конгресс Общества эндоскопических хирургов России «35 лет эндохирургии в России. Достижения и перспективы» 7 - 8 апреля 2025г.

Текст тезиса Лапароскопические и гибридно-лапароскопические вмешательства в выборе тактики хирургического лечения осложненных форм абдоминального туберкулёза у женщин репродуктивного возраста

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения осложненных форм абдоминального туберкулёза у женщин репродуктивного возраста, применением лапароскопических и гибридно-лапароскопических вмешательств.
Материал и методы. Исследование основана на анализе хирургического лечения 56 женщин, оперированные на базе клиники хирургических болезней №1 им. академика К.М. Курбонова, с осложненными формами абдоминального туберкулёза, за период 2000 по 2024 годы. Возраст женщин варьировало от 16 до 49 лет. Осложненные формы абдоминального туберкулеза встречались в виде: кишечной непроходимости – в 16 (32,0%), туберкулезного перитонита - в 13 (26,0%), межкишечных абсцессов – в 11 (22,0%), спаечной болезнью – в 7 (14,0%) и перфорацией специфических язв с развитием фибринозно-гнойного перитонита – в 3 (6,0%). Следовательно, у 37 (74,0%) женщин по 2 и более осложнений развивались одновременно. Туберкулезная тяжелая интоксикация имело место у 39 (78,0%) женщин.
Результаты. Женщинам с тяжелой туберкулезной интоксикацией (n=39) проведено соответствующая предоперационная подготовка совместно с реаниматологами. В 7 (14,0%) наблюдениях из-за выраженного спаечного процесса (n=6) и троакарных осложнений (n=1), был переход на мини лапаротомию, где в последующем проведено гибридно-лапароскопические вмешательства. По возможности произведено адгезиолизис в области маточных труб и яичников. Лапароскопически и гибридно-лапароскопически произведены вскрытие межкишечных абсцессов, адгезиолизис, санация брюшной полости антисептиками, с последующей аэрацией ультрафиолетовым облучением. Гибридно-лапароскопическим доступом у 4 (8,0%) женщин произведены резекция кишечника с наложением различных анастомозов, ушивание троакарных ран тонкого кишечника (n=1) и выведение илеостомы (n=2). Во всех случаях в обязательном порядке были взяты биопсии из лимфоузлов и париетальной брюшины. В послеоперационном периоде у 4 (7,1%) больных отмечены осложнения, в виде кишечных свищей (n=2) и продолжающегося послеоперационного перитонита (n=2). Все женщины в послеоперационном периоде получали специфическую терапию и дальнейшее наблюдение у гинеколога по месту жительства.
Заключение. Лапароскопические и гибридно-лапароскопические вмешательства считаются выбором в лечении осложненных форм абдоминального туберкулеза у женщин репродуктивного возраста.