Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Гендерные аспекты дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника: особенности клиники, подходы к терапии

Введение. В последние десятилетия боль в спине, ассоциированная с дегенеративными изменениями в позвоночнике, является объектом пристального внимания исследователей. Цель исследования: улучшить диагностику, первичную профилактику пациентов, страдавших дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Материалы и методы исследования.  Мы проанализировали результаты исследования  180 пациентов, страдающих дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. Первую группу составляли  100 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, осложненные грыжеобразованием. Вторая группа была представлена  80 больными со спондилогенными расстройствами без грыжеобразования. В 1 группе преобладали мужчины, во второй группе – женщины.  Диагнозы заболеваний у пациентов были верифицированы клинически и с помощью методов нейровизуализации: рентгенологического исследования позвоночника, магнитно-резонансной томографии позвоночника. Дополнительно выполнялись ультразвуковая диагностика брахиоцефальных артерий, транскраниальная допплерография, анализ лабораторных показателей в плазме крови.  Для выполнения статистической обработки данных использовалась лицензированной статистической программы Excel. Результаты и их обсуждение. Неврологические проявления дегенеративно-дистрофических поражений шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника у исследованных пациентов 1 и 2 групп характеризуются тремя вариантами синдромов: ирритативно-мышечными -  33 (33%) и 3 (4%), корешковыми - 15 (15%)  и 15 (19%), сосудистыми корешково-спинномозговыми - 5 (5%) и 21 (26%), соответственно (р=0,5). Распределение по сопутствующим заболеваниям у пациентов 2 групп выглядело следующим образом. Гипертоническую болезнь имели 52 (52%) и 75 (90%) пациентов 1 и 2 групп, соответственно (р=0,5), последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения - 10 (10%) и 9 (11 %) больных, соответственно (р=0,5), хроническую ишемию мозга - 26 (26%) и 49 (61%) пациентов, соответственно (р>0,5), сахарный диабет - 2 типа 12 (12%) и 13 (16%), соответственно (р>0,5), деформирующий полиостеоартроз – 12 (12%) и 21 (26%), соответственно (р>0,5). У пациентов 2 группы чаще были сердечно-сосудистые заболевания по сравнению с больными 1 группы. В неврологической симптоматике у пациентов 2 группы преобладали сосудистые корешково-спинномозговые симптомы. У исследованных пациентов мужского пола  2 группы регистрировалась корреляционная зависимость r=0,3 при анализе уровня мочевой кислоты в плазме крови и возраста пациентов (p<0,01).  В 1 группе пациентов как мужского, так и женского пола отмечалась невыраженная корреляционная зависимость между этими параметрами r=0,2 (p<0,5). Тяжесть течения неврологических расстройств у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и сердечно-сосудистыми заболеваниями нарастает пропорционально увеличению их продолжительности жизни. 14 (14 %) больных 1 группы имели последствия перенесенных нейрохирургических операций на позвоночнике в виде состояний после транспедикулярного остеосинтеза с установкой межтелового кейджа, ламинэктомий, интраламенарных фораминотомий на уровне поясничного отдела позвоночника. Выводы. По результатам нашего исследования гиперурикемия способствовала тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника у  пациентов 2 группы  в большей степени, чем у больных 1 группы. Комплексное обследование с помощью клинических, лабораторных, инструментальных методик исследования в совокупности с оценкой неврологического статуса позволяют обосновывать показания к лечению, контролировать его эффективность и прогнозировать дальнейшее течение дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника.