Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты лечения острой кишечной непроходимости вследствие заворота сигмовидной кишки.

Актуальность: Заворот кишок – патологическое состояние, обусловленное изменением положения кишечника в виде перекрута и образования петли. Заворот сигмовидной кишки являясь опасным для жизни пациента состоянием, возникает в результате вращения сигмовидной кишки вдоль оси своей брыжейки и приводит к обструкции просвета кишечной петли. ЗСК относится к относительно редким заболеваниям, составляя от 3% до 8% от общего числа всех видов непроходимостей кишечника. 
Основной вид лечения при остром завороте - хирургический, однако, в современной литературе мнения об объеме и способах оперативных вмешательств разноречивы. Некоторые исследователи предлагают паллиативные вмешательства выполнять только в экстренном порядке, объясняя данный подход меньшей травматичностью, в то время как другие считают, что оперативные вмешательства всегда должны носить радикальный характер. Паллиативные вмешательства (нерезекционные методы) не только не предотвращают возможности рецидивов в дальнейшем и не устраняют имеющуюся патологию полностью, но и могут усугубить имеющиеся расстройства моторики толстой кишки. Совершенствование диагностики и хирургической тактики при лечении заворота сигмовидной кишки, определение показаний к консервативному и оперативному лечению, разработка новых способов оперативного вмешательства являются, несомненно, актуальными в современной хирургии. 
Цель исследования: оценка значимости результатов диагностики и лечения больных с заворотом сигмовидной кишки на основе алгоритма ведения больных с ЗСК, разработанного в РНЦЭМП.
Материал и методы исследования: Наш опыт основан на анализе результатов комплексного обследования и лечения 230 пациентов РНЦЭМП, страдавших заворотом сигмовидной кишки и получивших комплексное лечение в период с 2001 по 2023 гг.
Результаты: Наш опыт основан на лечении 233 больных. Возраст больных колебался от 20 до 91 года (средний возраст больных составил 56 лет). 146 мужчин и 87 женщин. Уровень смертности зависит от сроков госпитализации больных от начала заболевания, возраста и наличия сопутствующих патологий. У 21 из 233 больных на момент поступления в стационар наблюдался перитонит. У остальных 212 больных перитонита не было. Рецидивы заболевания наблюдались до 6-7 раз из анамнеза. Число больных с первичным эпизодом заболевания составило 101. Консервативное лечение дало положительный эффект в 81 случае. 152 больным выполнена лапаротомия: у 131 из них признаков некроза не было, в 21 случае выявлен некроз сигмовидной кишки, у этих больных была применена процедура Гартмана и образовалась сигмастома. 83 из 131 пациента подверглись симмопексии Хагена-Торена. У 12 больных операция закончилась деторсией заворотой сигмовидной кишки, а у 16 больных сигмовидная кишка была резецирована и сформирован первичный анастомоз. У 8 больных с первичным анастомозом, т.е. у 50%, швы были несостоятельными, была выполнена релапаротомия и установлена сигмастома. По новому методу, разработанному РНЦЭМП, прооперирован 21 больной. Осложнений после операции не наблюдалось. Для лечения этой категории больных в РНЦЭМП разработан и внедрен новый метод — дичцендо-сигма-анастомоз «бок в бок». Этот метод менее травматичен и не требует резекции кишки, снижается риск рецидива заболевания.. 
Заключение: Заворот сигмовидной кишки является частой причиной острой кишечной непроходимости. Это потенциально фатальное состояние может иметь место у пациентов любого возраста с фактором риска рецидивирования. Несмотря на то, что некоторые консервативные мероприятия могут быть использованы с целью снижения симптоматики заворота, операция Сигмопликации на данный момент остается основным методом лечения больных при сигмовидных заворотах. Однако этот вид хирургического вмешательства очень часто приводит к рецидивам заболевания с дальнейшим ухудшением состояния больного.  Основываясь на полученные результаты, новый метод, который был впервые применен в нашем центре у данной категории больных, даёт возможность проведения данной операции в экстренном порядке, что предотвращает риск возникновения рецидивов заболевания.