Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Собственные результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов нуждющихся в длительном энтеральном питании.

Актуальность.  Наличие у пациентов дисфагии различного генеза является показанием к осуществлению энтерального питания с целью поддержание нутритивного статуса больного. При прогнозируемом осуществлении энтерального питания свыше четырёх недель пациентам с ненарушенной проходимостью желудка и нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта, по рекомендациям ESGE, показано выполнение чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии (ЧПЭГ).
Цель исследования. Изучить и оценить непосредственные и отдаленные результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии у пациентов с дисфагией различного генеза, частоту возникновения послеоперационных осложнений.
Материалы и методы. В период с 2019 по 2022 год нами изучены результаты выполнения чрескожной пункционной эндоскопической гастростомии (ЧПЭГ) у 107 пациентов с дисфагией различного генеза (неврологического и онкологического), нуждающихся в осуществлении длительного энтерального питания. При выполнении ЧПЭГ применялись готовые наборы Kimberly-Clark*MIC*. 57 (53,3%) ЧПЭГ было выполнено по методики «на себя» (pull-метод), 50 (46,7 %) ЧПЭГ было выполнено по методике от себя (push-метод).
Результаты. Технический и клинический успех был достигнут в 100% случаев. Сроки наблюдения за пациентами составили до 6 месяцев. В 3 (2,8 %) случаях наблюдалось интраоперационное диффузное кровотечение в области наложения гастростомы, гемостаз был осуществлён путём плотного прижатия бампера и антибампера к стенкам органа на 24 часа. У 7 (6,5%) пациентов наблюдалось инфицирование в месте установки гастростомической трубки. Всем пациентам, в зависимости от выраженности воспалительного процесса, была назначена антибиотикотерапия и/или асептические повязки с антибактериальной мазью в месте размещения гастростомы, с положительным эффектом у всех больных. У 2 (1,9%) пациентов наблюдалось образование гипергрануляций в области размещения гастростомической трубки, пациентам было назначено местное лечение антибактериальными и гормональными мазями, с положительным эффектом. Подтекание желудочного содержимого вокруг стомы наблюдалось у 4 (3,7 %) пациентов, им была осуществлена успешная замена гастростомической трубки. У 2 (1,9 %) пациентов возникла аспирационная пневмония на фоне чрезмерного введения питательной смеси через гастростомическую трубку. Данные пациенты были госпитализированы в отделение реанимации, где им была выполнена санационная бронхоскопия, а также назначены дезинтоксикационная и антибиотикотерапия. Пациенты на седьмые и девятые сутки были переведёны из отделения реанимации в общую палату в удовлетворительном состоянии. Шестимесячная выживаемость пациентов в целом составила 87,5 %.
Выводы. Чрескожная пункционная эндоскопическая гастростомия, применяемая для осуществления длительного энтерального питания, позволяет эффективно, безопасно и более физиологично осуществлять поддержку нутритивного статуса у больных с длительной дисфагией различного генеза, а также повысить качество и продолжительность жизни пациентов.