Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Принципы оказания специализированной хирургической помощи при политравме
Целью работы является разработка основных принципов лечения пострадавших с политравмой и оценка эффективности их применения в Санкт-Петербурге. Актуальность. Механическая травма занимает 1 место среди причин смертности молодых людей. 25% реконвалесцентов пожизненно остаются инвалидами. Материал и методы. Обобщен опыт обследования и лечения в травмоцентрах Санкт-Петербурга с 2013 по 2023 г. более 16 тысяч пострадавших с политравмой. Результаты и их обсуждение. Установлено, что к принципами оказания медицинской помощи при этой патологии относятся: 1. Ранняя госпитализация пострадавших в травмоцентр в соответствии с правилом золотого часа. 2.Грамотная противошоковая терапия догоспитальном и госпитальном этапах. 3.Необходимость обследования и лечения пострадавших в условиях отделений для противошоковых мероприятий с круглосуточной доступностью лабораторных, лучевых и эндоскопических исследований и привлечения врачей всех специальностей. 4.Ранняя диагностика характера и тяжести повреждений в соответствии с современными алгоритмами. Сразу после поступления пострадавшим с закрытой сочетанной травмой выполняется МСКТ 5 частей тела (головы, груди, живота, таза и позвоночника). 5.Использование шкал оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших, концепции лечебно-тактического прогнозирования и тактики Damage control. 6.Первоочередное устранение доминирующего повреждения (прежде всего - остановка кровотечения и восстановление функции внешнего дыхания). После стабилизации витальных функций характер и объем вмешательств расширяются. 7.Необходимость использования круглосуточно доступных современных лучевых (УЗИ, МСКТ, С-дуга) и малоинвазивных лечебно-диагностических методов (эндоскопических, эндовидеохирургических, рентгенэндоваскулярных и травматологических). 8.Полноценное интенсивное послеоперационное лечение в остром и раннем периодах и грамотное восстановительное лечение в позднем периоде травматической болезни. 9.Выполнение реконструктивно-восстановительных операций в раннем и позднем периодах травматической болезни при отсутствии или после полного устранения инфекционных и неинфекционных осложнений. 10.Перманентность и преемственность лечебно-диагностических мероприятий на всех этапах лечения пострадавших: выездная бригада скорой помощи реанимационного профиля, отделение для противошоковых мероприятий, отделение хирургической реанимации, операционная, отделение сочетанной травмы, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий. С 2013 по 2023 г. количество поступающих в травмоцентры Санкт-Петербурга пациентов с политравмой уменьшилось более чем в 3 раза, что отражает наметившиеся общие благоприятные тенденции в отношении статистики дорожно-транспортного травматизма. За этот период летальность в травмоцентрах среди пострадавших с политравмой снизилась с 17,5% до 12,6%. Это во многом стало возможным благодаря использованию данных принципов, а также разработке и внедрению в клиническую практику передовых организационных и лечебно-диагностических технологий. В 2023 г. количество пострадавших в ДТП на 100 тысяч населения в Санкт-Петербурге оказалось в 1,3 раза больше, чем в Москве и России в целом. Однако показатель смертности от них в Санкт-Петербурге такой же, как в столице – 2,3 человека, что в 4,3 раза ниже, чем в России. Вывод: В настоящее время Санкт-Петербург располагает передовой и весьма эффективной системой оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой, в том числе полученной и в результате ДТП.
Отменить