Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Послеоперационный транзиторный гипопаратиреоз у больных с узловой формой аутоиммунного тиреоидита.

Актуальность. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – одно из наиболее распространенных иммуноопосредованных заболеваний. Данное заболевание осложняет хирургическое вмешательство на щитовидной железе, поскольку между щитовидной железой и окружающими структурами могут образовываться спайки. Однако до сих пор остается спорным вопрос о том, подвержены ли пациенты с аутоиммунным тиреоидитом высокому риску послеоперационных осложнений при операциях на щитовидной железе. Целью данного исследования было изучение значимости АИТ для послеоперационных осложнений при операциях на щитовидной железе.
Материалы и методы исследования. Выполнено сравнение и анализ результатов хирургического лечения двух групп пациентов клиники эндоскопической и малоинвазивной хирургии, которым была выполнена тотальная тиреоидэктомия в период с января 2024 года по июль 2024 года: 1-я группа – 35 пациентов оперированных с применением интраоперационной непрямой хромотиреолимфографии  по поводу узловой формы аутоиммунного тиреоидита (100%). Возраст больных от 23 до 72 лет. Женщин было 33 (94,3%), мужчин – 2 (5,7%).
 2-я группа (контрольная)– 22 пациента, оперированных также с применением интраоперационной непрямой хромотиреолимфографии по поводу диффузного узлового нетоксического зоба (100%). Возраст больных от 25 до 68 лет. Женщин было 19 (86,4%), мужчин – 3 (13,6%). В исследовании был использован 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, стерильный шприц с канюлей, объемом 2 мл. Для оценки функции околощитовидных желез в послеоперационном периоде выполнен клинический анализ уровня ионизированного кальция сыворотки крови, паратгормона до операции и через 72 часа после тотальной тиреоидэктомии. Патоморфологический диагноз подтверждали гистологическим исследованием операционного материала.
Полученные результаты и обсуждение. У всех 57 пациентов в предоперационном периоде уровень сывороточного ионизированного кальция и паратгормона был в пределах референсных значений (100%). Через 72 часа после выполнения тотальной тиреоидэктомии в первой группе отмечалось снижение сывороточного кальция (<2.10 ммоль/л) и паратгормона (<16 пг/мл), клинические проявления гипокальциемии – парастезии верхних конечностей, симптомы Хвостека и Труссо проявлялись в разной степени у 5 пациентов (14,3%), р<0,001 – женщины в возрасте 35, 36, 45, 68, 70 лет. В контрольной группе пациентов на 
3-и сутки после тотальной тиреоидэктомии зафиксировано снижение сывороточного кальция (<2.10 ммоль/л) и паратгормона (<16 мг/мл), клиника гипокальциемии  выявлена у 2-х пациентов (9,1%), р<0,001 – 1 женщина 42 лет, 1 мужчина 38 лет.
Выводы. Риск развития послеоперационной транзиторной гипокальциемии при тиреоидэктомии у пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы достоверно выше (р<0,001) на фоне аутоиммунного тиреоидита, что требует разработки комплекса мер по предупреждению повреждений околощитовидных желез в условиях, нередко выраженного воспалительно-спаечного процесса щитовидной железы с окружающими органами и тканями шеи.