Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Диагностические и лечебные возможности эндосонографии при механической желтухе
Актуальность. Эндоскопическая ультрасонография является высокоинформативным методом диагностики основных причин развития обструкции желчевыводящих путей: холедохолитиаза и опухолей панкреатодуоденальной зоны, при этом при механической желтухе помимо диагностической эндосонографии, имеется потенциальная возможность применения интервенционных методов дренирования желчевыводящих протоков под эндосонографическим контролем. Материал и методы. Проведен анализ диагностики и лечения 117 пациентов с механической желтухой, у которых в качестве диагностической и лечебной технологии была применена эндосонография. Пункционная биопсия под эндосонографическим контролем выполнена 54 пациентам. Эндоскопическая холедоходуоденостомия под эндосонографическим контролем, в качестве интервенционного метода декомпрессии, выполнена 5 пациентам с опухолями поджелудочной железы, при которой применялись саморасправляющиеся нитиноловые полностью покрытые стенты. Результаты и их обсуждения. Показаниями для эндосонографии стала патология панкреатодуоденальной зоны, требующая ее диагностики, а также оценки распространенности опухоли и морфологической верификации, невыясненные причины обструкции по данным МРХПГ и необходимость выполнения декомпрессивной холедоходуоденостомии. Образования поджелудочной железы выявлены у 68 (58,1%) пациентов, среди которых по результатам пункционной биопсии морфологически верифицирован рак у 38 (55,9%) пациентов. Псевдотуморозный панкреатит стал причиной желтухи у 10 (8,5%) пациентов. Аденома БСДК констатирована у 13 (11,1%) пациентов. У 6 (5,1%) пациентов выявлены опухоли в воротах печени, стенозирующие просвет общего печеночного протока. У 2 (1,7%) больных выявлены внутрипросветные образования холедоха, которые подтвердились при холангиоскопии. Причиной механической желтухи у 18 (15,4%) пациентов стал холедохолитиаз. Холедоходуоденостомия под эндосонографическим контролем, как метод билиарной декомпрессии при невозможности проведения транспапиллярных вмешательств, была эффективной у всех 5 пациентов, при этом осложнений не возникало. Выводы. Эндосонография – высокоинформативный метод в дифференциальной диагностике причин механической желтухи, позволяющий оценить распространенность опухолевого процесса, провести морфологическую верификацию и применить инновационные малоинвазивные методы дренирования желчевыводящих путей. Широкое применение данной методики при механической желтухе, позволяет улучшить результаты лечения.
Отменить