Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Использование диастолического коэффициента в качестве способа прогнозирования риска развития среднетяжелых и тяжелых форм острого панкреатита

Актуальность. Диагностика среднетяжелого и тяжелого панкреатита сопряжена с рядом трудностей, обусловленных многогранностью клинической картины, вариабельностью течения патологического процесса, а также необходимостью дифференциации с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Одной из основных трудностей является неспецифичность многих клинических симптомов, таких как боль в животе, тошнота, рвота, которые могут наблюдаться при различных острых хирургических патологиях. Это затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Кроме того, течение среднетяжелого и тяжелого панкреатита может быть весьма вариабельным - от быстро прогрессирующего с развитием полиорганной недостаточности до медленно протекающего с относительно благоприятным исходом. Все это требует, прежде всего, точной диагностики.
Материал и методы. Всего в исследовании приняло участие 320 пациентов. Исследование проходило в двух повторах, в 2 этапа. На первом этапе в исследовании приняло участие 160 пациентов. Основную выборку составили 120 пациентов хирургического стационара. Все пациенты были разделены на 3 группы (по 40 человек в каждой), в зависимости от степени тяжести состояния. В качестве контроля исследование было проведено на здоровых добровольцах. На втором этапе нами были проанализированы медицинские карты, истории болезней пациентов предыдущих годов, которые ранее получали лечение на базе хирургического стационара. В этом этапе приняло участие также 160 человек. Был проведен анализ 120 историй болезни. Для контроля было набрано 40 здоровых добровольцев, которым также проводилось обследование.
Полученные результаты. Диастолический коэффициент у здоровых составил 11,5±0,5, а у пациентов с легким течением - 10±2,7, что укладывается в пределы нормальных значений. Диастолический коэффициент при среднетяжелом течении снижался до 9,4±2,9, что свидетельствует об ухудшении диастолической функции миокарда. Напротив, при тяжелом течении заболевания ДК повышался до 12,8±1,6, указывая на нарушения внутрисердечной гемодинамики и снижение сократительной способности миокарда. В ретроспективном исследовании были получены противоположные результаты: у здоровых добровольцев ДК составляет 11,6±0,5, у пациентов с легкой формой - 9,6±3,5, при среднетяжелом течении - 8,9±2,9. Вместе с тем, при тяжелом панкреатите данный показатель снижается до 7,0±2,2, причем эти различия являются статистически значимыми.
Обсуждение. Повышение ДК при тяжелом панкреатите отражало включение компенсаторных механизмов, в то время как в ретроспективной выборке резкое снижение ДК свидетельствует о срыве этих механизмов и развитии декомпенсации.
Выводы и предложения. Анализируя представленные данные, мы пришли к выводу, что показатели ДК у пациентов могут варьировать, поскольку индивидуальные компенсаторные механизмы, состояние регенераторной, антиоксидантной и иммунной систем у каждого человека индивидуальны. Поэтому применять только показатель ДК для оценки состояния пациента не всегда целесообразно, его нужно анализировать в сочетанном действии с другими факторами. Данная тематика может быть предметом дальнейших углубленных исследований.