Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Исследование взаимосвязи между показателями объемного кровотока и органными повреждениями при тяжелых формах острого панкреатита

Актуальность. Нарушения портального кровотока, проявляющиеся изменениями линейной скорости, диаметра и объемного расхода в селезеночной и воротной венах, могут оказывать существенное влияние на развитие некроза поджелудочной железы при остром панкреатите [1, 2].
Комплексная оценка показателей портального кровотока, включая линейную скорость, диаметр и объемный расход в селезеночной и воротной венах, имеет важное значение для понимания патогенеза некроза поджелудочной железы при остром панкреатите. Мониторинг этих гемодинамических параметров может способствовать ранней диагностике нарушений кровоснабжения и своевременному предотвращению развития некротических изменений в железе [3].
Материал и методы. Выборку составили 115 пациентов с подтвержденным диагнозом острый панкреатит различной степени тяжести. Средний возраст составил 52,6±16,2 года. Соотношение полов – 54,3 % мужчин и 45,7% женщин. В ходе обследования пациентов применяли клинические, лабораторные методы (биохимический, клинический анализ крови, ОАМ, иммунограмма). Для визуализации и оценки функционального состояния поджелудочной железы, печени, использовали инструментальные методы. Для определения объемной скорости кровотока в воротной и селезеночной венах, используя данные о линейной скорости кровотока и диаметре вен, применяли формулу расчета объемного расхода.
Полученные результаты. Отметили наличие сильной корреляционной связи между показателями АСТ и АЛТ (r=0,84). Это свидетельствует о том, что повышение активности данных ферментов печени является одним из ключевых проявлений панкреатического повреждения. Выявлена положительная корреляция между лейкоцитами и ЛИИ (r=0,26), что указывает на взаимосвязь воспалительного ответа организма и развитием органных нарушений при остром панкреатите. Интересна связь между объемным кровотоком в селезеночной вене и уровнем амилазы (r=0,34). Это позволяет предположить, что нарушения гемодинамики в бассейне воротной вены являются одним из патогенетических механизмов, обуславливающих повышение активности панкреатических ферментов при остром панкреатите. Корреляция на уровне -0,28 между объемным кровотоком в воротной вене и концентрацией амилазы при остром панкреатите указывает на наличие взаимосвязи между нарушениями венозного оттока и выраженностью повреждения паренхимы поджелудочной железы.
Обсуждение. Мониторинг показателей портального кровотока имеет важное значение не только для оценки тяжести поражения поджелудочной железы, но и для косвенной диагностики выраженности эндогенной интоксикации при остром панкреатите. Комплексный подход, сочетающий оценку гемодинамических параметров и маркеров эндотоксемии, способствует более точной характеристике тяжести патологического процесса и выбору адекватной лечебной тактики.
Выводы и предложения. Результаты исследования показали, что комплексный анализ корреляционных взаимосвязей между лабораторными, инструментальными и клиническими показателями может служить основой для разработки прогностических моделей, позволяющих оценить тяжесть течения острого панкреатита и риск развития органных осложнений. Ключевыми параметрами в данном случае выступают АСТ, АЛТ, ЛИИ и показатели гемодинамики в бассейне воротной вены.