Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Лечение пролежней с применением продолжительной импульсной электромышечной стимуляции.
Актуальность. Лечение пролежней всегда связано с необходимостью восстановления регионарного кровообращения. Для пациентов с ограничениями подвижности и постоянным постельным режимом лечения рациональным способом улучшения местного кровотока является региональная электромышечная стимуляция (ЭМС). Описано положительное влияние ЭМС на микроциркуляцию, улучшение показателей центрального кровообращения, снижение болевого синдрома, ускорение регенеративных процессов. Многообразие предлагаемых приборов и режимов ЭМС не позволяет определить, в настоящее время, какие из них наиболее эффективные. В частности, остается не выясненным, имеет ли преимущества продолжительная регионарная ЭМС у лежачих больных перед стандартной коротковременной курсовой. Целью нашего исследования явилась оценка эффективности ежедневной продолжительной импульсной электромышечной стимуляции у малоподвижных пациентов с пролежнями. Материалы и методы. 30 пациентов с пролежнями крестцовой области разделили на 5 групп. В первой – ЭМС проводили 30 мин в день ежедневно, во второй – 4 раза по 30 мин с перерывами по 30 мин, в третьей – в течение 4 часов непрерывно, в четвертой – 4 часа ЭМС, затем 1 час перерыв и еще 4 часа ЭМС (4-1-4), в пятой – по схеме 4-1-4-1-4. Все пациенты были лежачими, имели пролежни 4-ой степени, в стадии воспаления, размерами от 4 до 20 квадратных сантиметров. Ежедневно пациентам проводились перевязки с водными антисептиками, повязки накладывали, преимущественно, с мазями на основе полиэтиленгликоля, по показаниям выполнялась хирургическая обработка ран в объеме некрэктомии. Применяли портативный проводной одноканальный электро-мышечный стимулятор для проведения коротких прямоугольных импульсов постоянного напряжения, вызывающий сокращения мышц с частотой 60 в минуту в диапазоне от 1 до 100 Гц. Наблюдение проводили в течение 3-х недель. На 1, 5, 10, 15 и 21 сутки проводили оценку региональной микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии, изучали динамику воспалительного процесса по цитологическим мазкам из раны, динамику изменений размеров раны методом планиметрии, сроки перехода первой стадии раневого процесса во вторую и оценку боли по шкале ВАШ. Полученные результаты Продолжительная импульсная электро-мышечная стимуляция показала наибольшую эффективность в улучшении регионарного кровообращения и скорости очищения пролежневых ран, способствовала более быстрому переходу пролежней в стадию заживления. Размеры ран в пятой группе существенно не уменьшились, но и, ни в одном случае, не увеличились, по сравнению с остальными группами. Так же, продолжительная импульсная ЭМС сопровождалась уменьшением болевого синдрома. Выводы: 1.Метод регионарной ЭМС способствует улучшению перфузии тканей, в стадии воспаления пролежней ускоряет очищение, предупреждает расширение их границ. 2.Наиболее эффективной в комплексной терапии пролежней является продолжительная ЭМС (4-12 часов в день); эффективность прямо пропорциональна ее длительности. Рекомендации: Продолжительная ежедневная ЭМС должна быть обязательным компонентом лечения пролежней у малоподвижных пациентов.
Отменить