Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Диагностика и хирургическое лечение осложненных аневризм брюшной аорты.

Актуальность: за последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа больных с атеросклеротическими аневризмами брюшной аорты (АБА), связанная с увеличением продолжительности жизни пожилого населения, прогрессированием атеросклероза, а также с улучшением возможностей ранней диагностики этой патологии.
Материал и методы: нами проанализированы материалы обследования и лечения 97 больных в возрасте 65-85 лет. Большая часть из них поступила в плановом порядке. 15 больных (15,2%) поступили экстренно. Всем больным проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, где проводилось выявление патологии органов брюшной полости и брюшной аорты. 91 (94%) больным проведено ультразвуковое дуплексное сканирование с изучением морфометрических параметров аневризмы брюшной аорты, степень угрозы разрыва стенок аорты, наличие свищей с соседними органами, состояние «шейки» аневризмы, определения диаметра аорты и артерий, для подбора размеров сосудистого протеза, а также для определения сопутствующих поражений ветвей брюшной аорты. 50 (52%) больным проведена аортоартериография. Данный метод диагностики позволяет визуализировать состояние ветвей брюшной аорты, подвздошно-бедренных сегментов и определить степень их вовлеченности в аневризму.
Результаты: в последние годы мы стали производить спиральную компьютерную томографию 36 больных (37%). Метод необременительный и высокоинформативный, позволяет детально изучить аневризму.
При обследовании выявлено у 55 больных (57%) веретенообразную аневризму, у 36 (37%) мешотчатая аневризму инфраренального отдела брюшной аорты, 3 (2,8%) расслаивающая аневризма брюшной аорты.
7(6%) больных, поступивших в экстренном порядке, успели пройти только ультразвуковое обследование.
80 (82%) больных прооперированы. Их них 43 (54%) в плановом порядке. В зависимости от степени разрушения аорты и распространенности аневризмы им проводились различные виды реконструктивных оперативных вмешате5льств – линейное протезирование брюшной аорты, аорто-бедренное бифуркационное протезирование, аорто-подвздошное протезирование.
Часть больных поступило с разрывами аневризмы брюшной аорты или уже взяты на операцию в других учреждениях хирургического профиля по подозрению острой патологии органов брюшной полости, когда аневризма брюшной аорты диагностирована вовремя операции.
Часть больных 14 (18%) умерло во время операции. Причиной смерти в основном служила массивная кровопотеря из аневризмы брюшной аорты до 3000мл. У больных, поступивших с разрывами аневризмы брюшной аорты, гематома распространялась в забрюшинное пространство, брыжейку толстого и тонкого кишечника.
В ранние сроки после операции умерло 4 (4,2%) больных. Причиной смерти была в основном острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная коронарной болезнью или же хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Из стационара с выздоровлением выписано 62 (77,5%) прооперированных больных, которые в дальнейшем находились под амбулаторным наблюдением.
Выводы: в настоящее время отмечается повышение выявляемости больных с аневризмой брюшной аорты связанное с улучшением инструментальной диагностики. Аневризмы брюшной аорты, имеющие тенденцию к прогрессированию, требуют хирургического устранения её.
Внедрение современных гибридных операций при аневризмах аорты позволит значительно уменьшить травматичность операции и снизить смертность.