Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 3 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Роль раннего селективное питания в лечении острого панкреатита
Введение: Интенсивная терапия и энтеральное питание при остром панкреатите играет огромную роль в профилактике развития инфекционных осложнений. Одним из нерешенных вопросов остается метод введения питательных сред. Метод С 2020 по 2023 годы было проведено многоцентровое открытое рандомизированное исследование. В протокол включались пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой острого билиарного (без показаний для проведения ЭРХПГ) и алиментарно-алкогольного панкреатита. В первые сутки после рандомизации направлялись в ОРИТ и начиналось проведение интенсивной терапии. Разработан катетер и метод селективного введения энтерального питания непосредственно в начальные отделы тощей кишки, исключающий заброс как желудочного, так и тонкокишечного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Более того, для предотвращения задержки содержимого в двенадцатиперстной кишке и предотвращения его заброса в панкреатические протоки, с помощью катетера осуществляется активная аспирация из просвета. Пациентам начиналось энтеральное питание через 24 часа после включения в протокол, для группы А селективно в проксимальную часть тощей кишки, а для группы Б чрезорально/гастрально или назоинтестинально. Оценивались на 96 часов наличие полиорганной недостаточности после включения, второй частота инфекционных осложнений и количество хирургических вмешательств. Контрольный опрос пациентов осуществлялся через 3 и более месяцев после исследования. Результат Были включены 154 больных со среднетяжелой и тяжелой формами ОП прошли лечение в 9 госпиталях. Данные 120 больных вошли анализ согласно рандомизации. Пациенты сбалансировано распределены между группами исследования по этиологии, полу, возрасту и индексу массы тела. В результате проведенного анализа выявлено, что частота полиорганной недостаточности на 96 часов в группе А составила 22,03%, а в группе Б – 26,23%. Объем инфузионной терапии в группе А составил 6,64л/сутки, группе Б – 6,47л/сутки. Частота инфекционных осложнений снизилась с 18,64% в контрольной группе Б до 4,92% в экспериментальной группе А (р=0,0192). Частота хирургических операций в группе А составила 14,74%, а в контрольной группе Б–25,42% (р=0,14). Общее количество хирургических вмешательств снизилось с 41 в контрольной группе Б до 15 при применении раннего селективного введения питания и активного дренирования ДПК. Заключение ОП представляет собой сложный патофизиологический процесс, сопровождающийся молекулярно-энергетической диссоциацией, проявляющийся в виде амплификационных петель (20). Интенсивная терапия и раннее энтеральное питание в первые 72 часа играет ключевую роль в лечении ОП, при этом не способна таргетировать ряд патологических процессов, именно на которые направлен разработанный метод, позволяющий дополнить существующую практику с помощью нового катетера Декомсист (27, 28). Его конструкция позволяет как улучшить стандартное дренирование желудка и начальных отделов тонкой кишки, осуществлять защиту и активное дренирование двенадцатиперстной кишки, а в перспективе дополнять рядом фармакологических и физических топических эффектов.
Отменить