Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса ПОЭМ: Результаты работы эндоскопического центра за полтора года.
Актуальность проблемы. Ахалазия кардии (АК)– это хроническое нервно – мышечное заболевание пищевода, при котором наблюдается стойкое нарушение раскрытия нижнего пищеводного сфинктера при глотании, а также нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода. Цель исследования. Оценить ближайшие результаты лечения пациентов с АК после пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ) в НГКБ №1 имени Г.П. Курбатова за полтора года. Материалы и методы. За период с января 2023 года по август 2024 года ПОЭМ при АК выполнена 20 пациентам в возрасте от 19 до 78 лет (средний возраст 51,3±16,2). Из них 10 мужчин (50 %) и 10 женщин (50 %). Клинически до лечения во всех наблюдениях имелись проявления дисфагии в виде нарушения глотания твердой пищи, задержки съеденной пищи в пищеводе, срыгивания. До выполнения ПОЭМ лечение АК другими методами не проводилось. В клинике с мая 2024 года введена методика обследования - манометрия пищевода высокого разрешения, которая выполнялась 3 последним пациентам. Методика заключатся в введении водно – перфузионного зонда через носовой ход, диаметром 6 мм, по пищеводу в желудок. После установки зонда человек принимает горизонтальное положение. Зонд соединяется с аппаратом, который записывает сокращение мышц пищевода. Для оценки перистальтики используется глотки по 5 мл воды в количестве не менее 10 раз. Так же проводятся добавочные пробы, с применением мягких и жестких глотков. Все вмешательства выполняли под эндотрахеальным наркозом. Для проведения операции использовали видеоэндоскопическую систему Pentax i7010 и операционный гастроскоп Pentax EG-2790 с наличием дополнительного канала для подачи воды, рабочим каналом 3,2 мм и дистальным прозрачным колпачком. Электроблок Erbe VIO 3. Нож для диссекции Q тип с возможностью подачи раствора от компании ЭндоСтарс. Клипсы ЭндоСтрас для закрытия тоннеля. Из дополнительного оборудования использовали инсуфлятор для подачи CO2, водяную помпу от компании ЭндоСтарс. ПОЭМ состоит из трех основных этапов. Инициирующий разрез с последующим формированием тоннеля в подслизистом слое по задней стенке пищевода с переходом на заднюю стенку желудка. Миотомия с рассечением циркулярных мышц пищевода с переходом на мышцы задней стенки желудка 1,5 – 2 см Ушивание входа в тоннель клипсами 16 мм от компании ЭндоСтарс, в количестве от трех до пяти штук. На вторые сутки, после операции, выполняли рентгеноскопию пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом для оценки перистальтической активности пищевода, герметичности наложенных клипс и проходимости пищеводно-желудочного перехода. После чего пациенту разрешали прием жидкости. С третьих суток после операции пациенты начинали прием полужидкой пищи. Пациентов выписывали из стационара на четвертые сутки после операции с рекомендациями по пищевому поведению. Результаты исследования. Осложнений после проведения ПОЭМ в НГКБ №1 имени Г.П. Курбатова не было. Выводы По результатам работы эндоскопического центра НГКБ №1 имени Г.П. Курбатова, ПОЭМ является эффективным методом лечения у пациентов с АК. Методика обеспечивает малотравматичность, малый срок госпитализации и реабилитации пациента.
Отменить