Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Гастроинтестинальные стромальные опухоли пищевода. Опыт хирургического лечения.
Введение. Гастроинтестинальные стромальные опухоли пищевода (Gastrointestinal Stromal Tumors - GIST) являются наиболее редко встречающимися новообразованиями желудочно-кишечного тракта мезенхимального происхождения. Частота встречаемости GIST пищевода составляет 10- 20 случаев на 1 000 000 населения в год. Рассмотренные случаи подтверждают данные литературы о том, что GIST пищевода чаще всего не имеют специфических симптомов и выявляются как случайная находка при обследовании или во время оперативного вмешательства. GIST могут развиваться в любом отделе пищеварительного тракта: в желудке – 60%; в тонкой кишке – 30%; в толстой кишке – 8%; в прямой кишке – 5%; в пищеводе – 2%. Эти опухоли представляют существенные трудности в дифференциальной диагностике, несмотря на применение таких современных методов неинвазивной диагностики, как КТ и эндоУЗИ. Как правило, окончательный диагноз может быть установлен только после морфологического исследования удаленной опухоли. Мы представляем наш опыт эндоскопических вмешательств у пациентов с ГИСО пищевода, проходивших предоперационную диагностику и оперативное лечение в НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского. Цели и задачи. Целью исследования является демонстрация важности предоперационной диагностики с использованием ЭУС-типирования для выбора метода эндоскопического вмешательства при удалении гастроинтестинальных стромальных опухолей пищевода. Материалы и методы. За период наблюдения с 2013 г – 2024 г в серию наблюдений включены 4 пациента, один случай сочетанный с плоскоклеточным раком пищевода. У двух из них были жалобы, у остальных двух опухоли были обнаружены случайно при диагностическом обследовании. Опухоли были локализованы в пищеводе. Для выбора оптимального вида эндоскопического вмешательства на этапе диагностического эндосонографического исследования был определен EUS тип опухоли по классификации неэпителиальных опухолей верхних отделов ЖКТ (Ю.Г. Старков и соавторы). Результаты и обсуждение. Продолжительность времени операций составила от 20 до 380 мин (M+/-SD=131+/-75). Технический успех операций достигнут во всех 4 (100%) наблюдениях. Осложнений не было ни в одном случае. По результатам гистологического исследования удаленных новообразований были представлены стромальными опухолями. За время наблюдения, в среднем 24 месяца, при контрольных исследованиях (КТ, ЭГДС) отдаленных рецидивов выявлено не было. Выводы. Наш опыт показывает важность персонифицированного подхода к лечению пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями пищевода на этапах предоперационной диагностики и эндоскопического удаления данных новообразований. Принципы выбора метода операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях пищевода не отличаются от других неэпителиальных опухолей ЖКТ. Выбор зависит не только от локализации опухоли в определенном отделе ЖКТ, но и от данных, полученных при ЭУС-типировании на дооперационном этапе (локализация в слое стенки и типа роста относительно просвета органа), что позволяет достичь наилучших ближайших и отдаленных результатов.
Отменить