Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Послеоперационные вентральные грыжи в структуре отдаленных результатов лапароскопической правосторонней гемиколэктомии с интракорпоральным анастомозом

Актуальность: По данным мировой литературы послеоперационные вентральные грыжи встречаются с частотой от 21% до 78%. Лапароскопический доступ снижает частоту вентральных грыж. Как правило, лапароскопические резекции при КРР выполняются с минилапаротомией. При срединных минилапаротомиях частота послеоперационных грыж достигает 22,9 %, при поперечных 2,4%. Выбор локализации минилапаротомии в случае лапароскопической правосторонней гемиколэктомии напрямую связан с этапом формирования анастомоза. В случае формирования интракорпорального анастомоза существует возможность избежать срединного разреза.
Цель: Провести анализ частоты формирования послеоперационных грыж у пациентов после правосторонней гемиколэктомии с формированием интракорпорального анастомоза.
Материалы и методы: В период с января 2023 г. по февраль 2024 г. в ММКЦ “Коммунарка”, на кафедре факультетской хирургии №1 ЛФ ФГАОУ ВО им. Н.И. Пирогова проведено ретроспективное когортное исследование среди 167 пациентов, которым выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. У 27 пациентов сформирован интракорпоральный илеотрансверзоанастомоз с минилапаротомией по Пфанненштилю. Среди данной группе пациентов проведен анализ частоты раневых осложнений и послеоперационных вентральных грыж. Спустя 6, а затем 12 месяцев после операции пациентам выполнена компьютерная томография брюшной полости с целью оценки и выявления грыжевых дефектов в области минилапаротомного доступа. Результаты оценивались согласно классификации EuroHS. 
Результаты: Медиана возраста больных в группе составила 75 лет [67,5; 77,0], ИМТ – 27,4 кг/м2 [24,2; 31,6]. Диастаз прямых мышц живота выявлен у 15 пациентов (55,5%). Медиана времени оперативного вмешательства составила 215 минут [190; 250], длительности послеоперационного койко-дня — 6 дней [4; 7]. В послеоперационном периоде раневые осложнения при интракорпоральном анастомозе отмечены у 3% пациентов. При оценке данных компьютерной томографии брюшной полости, выполненной у пациентов с интракорпоральным анастомозом через 6 и 12 месяцев послеоперационных вентральных грыж не отмечено. Медиана послеоперационного наблюдения пациентов составила 7,5 месяцев [6,00; 10,25].
Обсуждение. По полученным данным частота раневой инфекции при правосторонней гемиколэктомии с интракорпоральным анастомозом составила 3%, в то время как при экстракорпоральном анастомозе она составляет с учетом данных литературы 16,7%. Анализ отдаленных результатов лечения пациентов с интракорпоральным анастомоза при медиане наблюдения в 7 месяцев показывают отсутствие у пациентов развития послеоперационных вентральных грыж, что стоит рассматривать как преимущество  интракорпоральным анастомоза
Выводы: Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с интракорпоральным анастомозом снижает частоту раневой инфекции и в отдаленном периоде снижает риск развития послеоперационных вентральных грыж.
Рекомендации: Полученные результаты требуют проведение рандомизированных исследований