Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Сепарационная TAR-аллогерниопластика при срединных послеоперационных вентральных грыжах

Актуальность. Задняя сепарационная TAR-аллогерниопластика в настоящее время является одним из оптимальных вмешательств при срединных послеоперационных вентральных грыжах (ПОВГ) с шириной грыжевых ворот более 10 см (W3 согласно классификации Европейского герниологического сообщества), и при грыжах W2 с шириной 6-7 см и выше при невозможности ушивания заднего листка апоневроза (влагалища) прямых мышц живота при ретромускулярном расположении импланта. Эндовидеохирургическая (ЭВХ) задняя сепарационная TAR-аллогерниопластика обладает всеми преимуществами малоинвазивных операций, главным и весомым из которых является снижение частоты развития раневой инфекции. В тезисе представлен опыт и эволюция задней сепарационной TAR-аллогерниопластики от открытого вмешательства до её малоинвазивного варианта. 
Материалы и методы. В ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗ г. Москвы на базе кафедры факультетской хирургии № 1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2018-2022 годах выполнено всего 133 открытых и ЭВХ задних сепарационных TAR-аллогерниопластик (82 открытых TAR, 46 ЭВХ TAR и было 5 конверсий). Конверсии согласно концепции «intention-to-treat» результаты их отнесены в группу ЭВХ TAR. 
Результаты. Частота инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) в группе открытых вмешательств составила 6,1% (n=5), в группе ЭВХ TAR – 1,9% (n=1). Статистически значимое отличие отмечено по частоте 30-дневной повторной госпитализации (9,8%) и частоте реопераций (11,8%) в группе открытых задних сепарационных TAR-аллогерниопластик при нулевых значениях обоих указанных показателей в группе ЭВХ TAR. Согласно классификации тяжести послеоперационных осложнений по Clavien-Dindo в группе открытых TAR аллогерниопластик они разделились следующим образом: I класс – 11,8%, II класс – 41,2%, IIIа и выше – 11,8%. В группе ЭВХ TAR послеоперационных осложнений Clavien IIIа и выше отмечено не было, имелись лишь 5 осложнений I класса (9,8%) и 12 осложнений II класса (23,5%). 
Выводы. Эндовидеохирургическая TAR-аллогерниопластика имеет преимущества в раннем послеоперационном периоде над открытым вмешательством в сопоставимых группах по частоте послеоперационных осложнений Clavien IIIа и выше, частоте реадмиссий и повторных вмешательств.