Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Коморбидность и интраабдоминальная гипертензия как факторы риска послеоперационных осложнений у больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью

Актуальность. Колоректальный рак (КРР) действительно является одной из актуальных проблем хирургии и занимает второе место по причинам онкологической летальности и четвертое по частоте возникновения среди всех злокачественных новообразований. Нередко встречается осложненный КРР. Одно из серьезных осложнений - острая обтурационная толстокишечная непроходимость (ООТКН). При которой остаются высокими показатели послеоперационных осложнений — до 64%, а так же послеоперационной летальности — до 44,1%.
В основу исследования положен анализ послеоперационных осложнений у больных с ООТКН и их взаимосвязь с коморбидным фоном пациентов, а так же уровнем внутрибрюшного давления (ВБД). 
Материалы и методы. В исследование включены 189 пациентов перенесших экстренное оперативное лечение в виду развившейся у них опухолевой непроходимости. Послеоперационная летальность составила 18.3 %. Послеоперационные осложнения -  22.8%.
Наиболее частые осложнения: нагноение послеоперационной раны. Реже встречались несостоятельность анастомоза, несостоятельность швов на культе ободочной кишки, некроз колостомы, эвентрация.
Изучая коморбидный фон больных заболевания сердечно-сосудистой системы составляют основную долю. У 122 больных была гипертоническая болезнь, у 66 ишемическая болезнь сердца, у 35 пациентов встречалась той или иной степени сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий и другие виды аритмий наблюдались в 29 случаях. Сахарных диабет зафиксирован у 25 больных. Другие патологии встречались реже. 
Всем пациентам в предоперационном периоде проводилось измерение ВБД непрямым методом через мочевой пузырь. Практически у каждого пятого пациента (19.3%) явлений интарабдоминальной гиперетензии (ИАГ) не встречалось, 1-2 степень ИАГ - 46.4 %, 3-4 степень – 34.3%. Прослеживается связь между уровнем ВБД и давностью кишечной непроходимости и локализацией опухоли.
Нагноение послеоперационной раны чаще встречались у пациентов имеющих сахарный диабет. Сосудистые осложнения (некроз колостомы, мезентеральный тромбоз) встречались в группе больных страдающих аритмией, сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью. Эвентрация наиболее часто встречалась у людей имеющих ожирение и исходное высокое ВБД.
Основную часть группы послеоперационной летальности составили больные с ИАГ 3-4 степени и тяжелой кардиальной патологии в стадии декомпенсации.
Выводы. Проведенное исследование показало, что больные ООТКН имеют тяжелый коморбидный фон, а это в свою очередь осложняет послеоперационное течение.  Пристального внимания требуют больные с высокими показателями ВБД, длительным анамнезом заболевания, с сопутствующими заболеваниями в стадии декомпенсации. 
Проблема осложненного КРР кишечной непроходимостью сохраняет свою актуальность и в настоящее время. Продолжение изучения данной проблемы остается одной из основных задач экстренной хирургии.