Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Альтернативный консервативный метод лечения хронической ишемии нижних конечностей у коморбидных пациентов.

Неуклонный рост пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК), трудность и длительность терапии, быстрое прогрессирующее течение без соответствующего лечения и высокий уровень инвалидизации пациентов делают проблему лечения ХИНК актуальной и социально-значимой. Хирургическая реваскуляризация в совокупности с консервативной фармакотерапией, направленной на состояние периферического русла, реологические свойства крови и липидный обмен, показали свою эффективность. Однако, у пациентов с тяжелым соматическим статусом, с диффузным поражением дистального артериального русла, отсутствием путей оттока, с распространенными трофическими нарушениями имеются ограничения возможностей существующих подходов к лечению. В связи с этим продолжается поиск альтернативных путей хирургической реваскуляризации. Одним из активно исследуемых и перспективных направлений является применение генно-терапевтических препаратов, индуцирующих ангиогенез. Одним из таких препаратов является Неоваскулген. Цель исследования - выявить эффективность и безопасность препарата у пациентов с ХИНК IIB-III. Материалы и методы: На базе ГБУЗ ГКБ 15 ДЗМ  проведено исследование, включающее 83 пациента, 61% мужчин, 49% женщин, средний возраст-66,7±6,9 лет. Пациенты разделены на 2 группы. 1 группа (контрольная) -пациенты, получавшие стандартную консервативную терапию, включающую в себя антикоагулянты, антиагреганты, статины, ангиопротекторы (n-35), 2-я группа (основная)-пациенты, дополнительно получавшие препарат Неоваскулген (n-48). Пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, степени ишемии, сопутствующим заболеваниям и скоростным показателям кровотока. Пациентам 2 группы проводились инъекции вмутримышечно вдоль ЗББА и ПББА дважды, в дозе 1,2 мг с интервалом в 14 дней. Оценка результатов исследования проводилась  через 3,6 месяцев. Оценку качества жизни проводили по шкале SF-36, оценивали ЛПИ и скоростныe показателям кровотока. Полученные результаты: местных и системных осложнений на введение препарата у пациентов не было.  К 6 месяцу на фоне проведенного лечения отмечается статистически значимое улучшение качества жизни в основной группе (р<0,05). Что касается ЛПИ, то у пациентов 2 группы отмечается статистически значимое увеличение показателя за весь исследуемый период. ЛПИ имел четкую тенденцию к увеличению (р>0,01) - 0,59±0,134 см к 3 месяцу и 0,62±0,124 см к 6 месяцам в основной группе. В то время как у пациентов контрольной группы ЛПИ составил 0,49±0,125 см к 3 месяцу и 0,43±0,141 см к 6 месяцу. Отмечалось также достоверное повышение ЛСК в основной группе (р<0,05):   19,42± 5,15 см- к 3 месяцу, 24,42± 7,45 см к 6 месяцу. В контрольной группе ЛСК составила 17,64± 6,32 см- к 3 месяцу, 18,11±5,43 см к 6 месяцу. Обсуждение: Нежелательных побочных эффектов и осложнений на введение препарата выявлено не было. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях.  На фоне проведенного лечения была выявлена достоверная тенденция к улучшению качества жизни и нормализации скоростных показателей кровотока в основной группе. Выводы и рекомендации: Ближайшие и отдаленные результаты демонстрируют, что применение генно-терапевтических препаратов, индуцирующих ангиогенез, является высокоэффективным, безопасный методом, позволяет улучшить качество жизни пациентов при невозможности радикального лечения. Таким образом, наше исследование показало успешность применения препарата Неоваскулген у данной категории больных.