Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Частота венозных тромбоэмболических осложнений у военнослужащих с боевой ожоговой травмой в современном вооружённом конфликте

Введение. По данным научной медицинской литературы при скрининговом дуплексном ультразвуковом исследовании частота тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пострадавших с термической травмой составляет 6 – 23%, по данным аутопсии ТГВ выявляется у 60% ожоговых больных, ТЭЛА – в 10,7% – 25,3% случаев.
Цель. Изучить частоту ВТЭО у пострадавших с ожоговой травмой, полученной при выполнении служебно-боевых задач.
Материал и методы. Проведён анализ результатов лечения 47 пострадавших с ожоговой травмой, находившихся на лечении в ФГКУЗ «ГВКГ войск национальной гвардии» в период с 2022 по август 2024 гг. Все пациенты – мужчины, средний возраст 27,3±3,1 лет. 
В зависимости от наличия факторов риска развития ВТЭО (ISS ˃ 6) пострадавшим выполняли УЗДГ сосудов конечностей при поступлении на этап оказания специализированной медицинской помощи и далее – с интервалом в 7 – 10 дней. При изолированной термической травме исследование выполнялось пострадавшим с площадью поражения ˃ 10% п.т. Исследование проводили на ультразвуковых аппаратах экспертного класса. При наличии обширных ожогов в проекции сосудисто-нервных пучков исследование выполняли во время перевязок под общим обезболиванием. В случае лечения ожоговых ран по разработанному лауреатом премии Росгвардии в области науки и техники В.А. Мензулом методу «в собственной жидкой среде», УЗДГ проводилась через наложенные плёночные повязки.
При наличии факторов риска развития ВТЭО проводили комплекс профилактических мероприятий, включавший фармакопрофилактику низкомолекулярными гепаринами и пероральными антикоагулянтами (Ривароксабан), и механические методы профилактики – перемежающуюся пневмокомпрессию, эластические бинты и электромиостимуляцию. Механические методы профилактики применялись при отсутствии повреждений кожного покрова нижних конечностей. При развитии геморрагических осложнений, наличии риска кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта фармакопрофилактику ВТЭО не проводили. 
Статистическая обработка результатов включала работу с функциями таблиц Excel и программой Statistica 10.0. 
Результаты. Комбинированная термомеханическая травма была диагностирована у 33 (70,2%), изолированные термические повреждения – у 15 (29,8%). Термоингаляционная травма была выявлена у 10 (21,3%). В отделении реанимации находилось 13 (27,7%) пострадавших, летальный исход – у 5 (10,6%).
УЗДГ было выполнено 27 (57,5%) пострадавшим, у 20 (42,5%) – не выполнялось. ТГВ диагностирован у 11 (23,4%), ТЭЛА – у 1 (2,1%). 
Заключение. Пострадавших с боевой ожоговой травмой в зависимости от тяжести повреждений можно разделить на две группы. В группе с незначительными повреждениями (ISS ≤ 6, площадью ожогов ≤ 10% п.т.) ВТЭО встречаются в единичных случаях, в группе со значительными повреждениями (ISS ≥ 6, площадью ожогов ≥ 10% п.т.) частота ВТЭО достигает 40,7%.