Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Оперативные вмешательства на поджелудочной железе. Опыт одного центра.

Актуальность.  
Оперативные вмешательства на поджелудочной железе (ПЖ) до сих пор характеризуются высокими рисками тяжелых осложнений в раннем послеоперационном периоде и инвалидизацией больных в отдаленном. Уменьшение частоты таких осложнений, выполнение органосохраняющих вмешательств при неагрессивных формах опухолей ПЖ наиболее заметно при проведении операций в специализированных «потоковых» учреждениях. Представлен опыт резекций ПЖ, выполненных в РНЦ РХТ им. акад. А.М. Гранова с 2004 по 2023гг.
Материал и методы.
Общее число резекций ПЖ 741, в том числе 452 панкреатодуоденальных, 196 дистальных и 29 срединных резекций, 33 энуклеации, 16 панкреатэктомий, 2 операции с резекцией чревного ствола (Appleby), 2 с применением МВА, 13 повторных вмешательств (ререзекций) по поводу рецидива опухоли. У 514 (69,5%) пациентов выполнены радикальные операции по поводу аденокарциномы ПЖ – до 34 % с сосудистыми реконструкциями (n=8 криодеструкция опухоли на брыжеечных сосудах), в 47 случаях (9,2%) из них после неоадъювантной химиолучевой терапии. Органосохраняющие вмешательства проведены при доброкачественных, высокодифференцированных нейроэндокринных и солидно-псевдопапиллярных опухолях ПЖ, а также метастазах рака почки. С 2018 года операции на ПЖ по поводу опухолей тела и хвоста, все виды энуклеаций, проведены у большинства больных лапароскопическим доступом.   
Полученные результаты.
С 2018 по 2023 годы выполнено 315 резекций ПЖ (42,5% от всех вмешательств). Общая летальность за последние 6 лет значительно уменьшилась и составила 3,2 % (n=10). После химиолучевой терапии отмечались постлучевые изменения, представленные отечностью и фиброзом тканей в панкреатодуоденальной области, повышенная кровоточивость. При патоморфологическом исследовании удаленной опухоли зафиксирован лечебный патоморфоз (1-2ст.). В послеоперационном периоде после проведенной неодъювантной химиолучевой терапии не выявлено проявлений клинически значимого панкреонекроза. После выполнения органосохраняющих операций отмечено хорошее качество жизни, отсутствие экзокринной и эндокринной недостаточности у большинства больных.   
Обсуждение. 
Лапароскопический доступ может быть оптимальным при выполнении органосохраняющих вмешательств и дистальных резекций ПЖ. Применение неоадъювантной химиолучевой терапии перед радикальной операцией по поводу рака ПЖ позволяет уменьшить число осложнений, связанных с тяжелым панкреатитом.
Выводы. Проведение радикальных операций по поводу онкологических заболеваний ПЖ целесообразно проводить в центрах, специализирующихся на лечении этой категории пациентов.