Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Анализ результатов фаготипирования клинически штаммов раневой микрофлоры у раненых участников СВО в Донбасском регионе

Актуальность. Учитывая сохраняющуюся мировую тенденцию к продолжению или «заморозке» длительно протекающих военных конфликтов и вспышке новых, актуальными задачами государственных министерств здравоохранения остаются обеспечение и организация своевременной и современной медицинской помощи участникам боевых действий, скорейшая их реабилитация, профилактика инвалидизации и смертности. На сегодняшний день одной из острых проблем является антибиотикорезистентность, которая помимо создания новых антибактериальных препаратов, вынуждает искать новые, альтернативные способы воздействия на мультирезистентную бактериальную раневую флору.
Материалы и методы. В ФГБУ «ИНВХ им. В.К. Гусака» Минздрава России с февраля по июнь 2024 года выполнено 33 раневых посева микрофлоры минно – взрывных ран военнослужащих в возрасте от 20 до 57 лет с длительностью раневого процесса не более 2 суток, для исключения фактора вторичного инфицирования. Критериями исключения были раны, полученные более чем 2 суток назад, раны проникающие в просвет ЖКТ, прошедшие ПХО, ВХО на предыдущих этапах, лапаротомные раны. Микробиологический материал помещался и транспортировался в среде Amies. Топически, большинство ран располагалось в области бедра, паховой области, ягодицы - 36,36%, области груди, живота, спины и поясницы  - 24,24%, верхних конечносей – 21,21%, стопы и голени – 12,12%, головы и шеи – 6,06%. Культуральные исследования выполнялись в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки «Институте химической биологии и фундаментальной медицины» Сибирского отделения Российской академии наук, г. Новосибирск.
Результаты и обсуждение. Доминирующим возбудителем являлся Staphylococcus aureus, высеянный у 13 военнослужащих, из ран практически всех областей тела, кроме лица и волосистой части головы. Вторым по частоте выявлен Staphylococcus epidermidis – 7 военнослужащих, все без исключения области тела. Corynebacterium striatum  - 4 военнослужащих, раны лица, шеи, дельтовидной области. Pseudomonas aeruginosa – 2 военнослужащих, раны спины, лица. Achromobacter spanius – 2 военнослужащих, минно – взрывные раны нижних конечностей.  У 11 пациентов – выявлены редко встречаемые варианты микроорганизмов. Сформирована карта антибиотикочувствительности. Большинство фаготипов  Staphylococcus aureus, показали наибольшую чувствительность к распространенным а/б препаратам из группы пенициллинов, аминогликозидов, линкозамидов, фторхинолонов, а так же к резервным, таким как триметоприм / сульфаметоксазол, линезолид. Фаготипы Staphylococcus epidermidis показали наибольшую чувствительность к пенициллинам, аминогликозидам, оксазолидинонам, линкозамидам. Фаготипы Corynebacterium striatum чувствительны к оксазолидинонам, тетрациклинам. Achromobacter spanius чувствительны к карбапенемам, антибиотикорезистентных фаготипов не выявлено.
Выводы. По результатам культуральных исследований, можно констатировать что наиболее часто выявляемые одни и те же возбудители, но различных фаготипов, проявляют как резистентность так и чувствительность к одним и тем же антибактериальным препаратам. В связи с этим, разработка универсальной эмпирической схемы антибактериальной терапии крайне затруднительна, даже при наличии карты антибиотикочувствительности в каждом случае. Существует необходимость в продолжении культуральных исследований, с применением дополнительных способов видовой верификации, таких как фаготипирование, секвенирование.