Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Результаты хирургического лечения больных с острой мезентериальной ишемией

Цель исследования. Изучить непосредственные результаты лечения больных с острой мезентериальной ишемией (ОМИ).
Материалы и методы: Проведен анализ хирургического лечения 246 больных с острой мезентериальной ишемией (ОМИ). Возраст больных составил 74,91±0,97 года. Женщин было 160 (65,04%), мужчин - 86 (34,95%). 
Больным поступающим с подозрением на ОМИ проводили общеклинические исследования, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию брюшной полости. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости с внутривенным контрастированием выполнена 176 (71,54%)пациентам. Основным фактором определяющим тактику лечения являлось наличие или отсутствие перитонита и некроза кишечника. При отсутствии признаков перитонита и некроза кишечника выполняли эндоваскулярное вмешательство, а при наличии - лапароскопию и/или лапаротомию с резекцией некротизированного участка кишечника и программной санацией брюшной полости.
Результаты: Больные поступали в среднем через 38,28±2,44 часа от начала заболевания. Диагноз ОМИ был установлен в среднем через 8,11±1,04часа после поступления в стационар. Причиной поздней госпитализации было отсутствие специфической клинической картины ОМИ. 
При поступлении предъявляли жалобы на: боли в животе 236 (95,95)б-х, тошноту - 202(82,11%) б-х, рвоту - 149(60,56%)б-х, рвоту с кровью – 15(6,06%)б-х, задержку стула - 9(3,65%), стул с примесью крови 8 (3,25%) б-х. Жалобы на частый жидкий стул (12±1,08раз) предъявляли 41(16,66%) больной. Из анамнеза у 30 (12,19%) пациентов удалось выяснить наличие признаков хронической мезентериальной ишемии (ХМИ).
В результате обследования установлена ОМИ: артериальная – у 189(76,82%)больных, венозная - у 29(11,78%)больных, неокклюзионная (НОМИ) - у 17 (6,91%)больных, смешанная – у 11(4,47%)больных. 
В анализах крови отмечен лейкоцитоз 15,98±0,63х109 /л (n-193), процент нейтрофилов составил 80,80±0,86(n-188), С – реактивный белок - 148,27±12,29 (n-116), Д- димер - 15881,44±20942,7 (n-34).
Койко-день составил 7,78±0,51(n-246). Длительность лечения в стационаре составила от 1 до 39 дней. Из 246 больных прооперировано 224, из них 43пациета эндоваскулярно. Умерло 171(69,51%)больных, выписано - 75(30,48%). При лапароскопии и лапаротомии 52(23,21%) пациента признаны инкурабельными. У 28(65,11%) больных для оценки жизнеспособности кишечника после эндоваскулярного вмешательства проводилась лапароскопия, и по ее результатам у 15(53,57%) больных были выполнена лапаротомия и резекция сегмента кишечника. 
Обсуждение: Летальность от ОМИ остается высокой, несмотря на современные достижения и имеющийся арсенал методов лечения. У 12,19% с ОМИ в анамнезе имелись предшествующие симптомы ХМИ.
Выводы: ОМИ характеризуется крайне высокой летальностью. Основным фактором определяющим тяжесть состояния больных является их позднее поступление в стадии некроза кишечника и перитонита. В настоящее время отсутствуют предпосылки к снижению крайне высокой летальности у больных с ОМИ, поступающих в стадии гангрены кишечника и перитонита. У 12,19% больных, которым диагностирована ОМИ в анамнезе были клинические проявления ХМИ. Уменьшение высокой госпитальной летальности при ОМИ возможно при ранней госпитализации и начале лечения, выполнении эндоваскулярных вмешательств.