Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Экстраперитонеальная герниопластика из мини-доступа при срединных вентральных грыжах.

Актуальность. При лечении срединных вентральных грыж оптимальным является ретромускулярное или предбрюшинное расположение сетчатого эндопротеза.  Видеоэндоскопические варианты подобных вмешательств технически сложны, имеют длительную кривую обучения. Мы выполняем экстраперитонеальные герниопластики через малые разрезы в качестве альтернативы видеоэндоскопическим операциям.
Цель. Оценить результаты герниопластик из мини-доступа с использованием традиционных хирургических инструментов у больных с первичными и послеоперационными срединными вентральными грыжами.
Материалы и методы. По разработанной методике прооперировано 29 человек: 8 мужчин и 21 женщина в возрасте от 32 до 87 лет (медиана 67 [53; 72] лет). ИМТ больных был от  21,0 до 46,9 кг/м² (Me 29,48 [27,5; 32,5] кг/м²). Послеоперационные вентральные грыжи были у 21 пациента, ширина дефекта по классификации EHS – W1 у 9 человек и W2 у 12, включая двух пациентов с рецидивными грыжами. Сопутствующий диастаз прямых мышц живота имелся у 6 больных. 
Результаты. Вмешательство выполняли через 3-6 см разрез. После выделения грыжевого мешка при необходимости проводили адгезиолизис. Полипропиленовый сетчатый эндопротез размерами до 29х12 см располагали ретромускулярно (n=21) или преперитонеально (n=8) без фиксации. Интраоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде у двух больных были подкожные и у одного ретромускулярная гематомы, которые были дренированы, последующий послеоперационный период протекал без осложнений.
Выводы. Выполнение экстраперитонеальной герниопластики сетчатым эндопротезом с использованием традиционных хирургических инструментов из мини-доступа позволяет безопасно произвести необходимый объем операции, оставаясь в поле малоинвазивной хирургии. Метод технически более прост и экономически выгоден, по сравнению с видеоэндоскопическими вмешательствами. Кроме того, у больных с выраженной сопутствующей патологией возможно выполнение операции под спинномозговой анестезией.