Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт использования ультразвуковых технологий в лечение пациентов с параколитом в УЗ «Могилевская городская больница СМП»

Актуальность: Параколитическое скопление жидкости при остром деструктивном панкреатите встречается по данным различных исследований от 5 до 30% среди пациентов с данной патологией. Вследствие стертости течения процесса, нечеткой клинической симптоматики диагностика данной патологии на ранней стадии процесса очень затруднительна. Параколит маскируется под такие заболевания как острый аппендицит, псоит, паранефрит, прободение полого органа, сигмоидит, дивертикулит и др. Отсутствие четкой симптоматики приводит порой к ненужным, травмирующим оперативным вмешательствам.
Материалы и методы: Проведен анализ историй болезни 12 пациентов с параколитическим скоплением жидкости, находившихся на лечение в хирургических отделениях УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» с 2021- по август 2024гг. Из них женщин было 3(25%) пациента, мужчин – 9(75%). Возраст пациентов составил от 25 до 45 лет. Средний возраст – 35±7,2 года. До поступления в стационар, в анамнезе у 5 (41,6%) пациентов имелся ранее перенесенный острый панкреатит, у 6 (50%) пациентов – желчекаменная болезнь. При поступлении в стационар все пациенты предъявляли жалобы на боли в эпигастрии, у 3(25%) - с иррадиацией в правую половину живота, у 6(50%) - в левую половину живота. При поступлении в приемное отделение проводился осмотр и стандартные лабораторные и инструментальные исследования,  с целью дифференциальной диагностики привлекались смежные специалисты – уролог, терапевт, у женщин гинеколог.  Диагностика жидкостных скоплений в парапанкреатическом, параколитичесом пространстве, а также в сальниковой сумке проводилась с использованием УЗ – аппарата, дифференциальная диагностика, объем жидкостного образования и безопасное место для постановки стента проводилось с использование компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. С 2021 года в хирургическом стационаре были внедрены ультразвуковые методы лечения пациентов с осложненными формами панкреатита путем дренирования жидкостных образований брюшной полости  под ультразвуковым контролем. Для дренирования использовались стенты 6, 9, 12 F. Выбор стента зависел от плотности и консистенции жидкостного содержимого, которое определялось при УЗИ. При стентировании параколитических жидкостных образований точкой установки стента являлось нижняя граница жидкостного образования. Установка стентов производилось под местной анестезией.
Полученные результаты: Использование ультразвуковых технологий позволило у всех пациентов данной группы провести лечение, не прибегая  к оперативным вмешательствам под наркозом. Как результат лечения данной патологии у пациентов проходило быстрее, снижались сроки нахождения пациентов в стационаре. Средние сроки лечения пациентов составили 7,9±3,1 дней в сравнении с пациентами, которым проводились стандартные методы лечения 11.3±5,1 дня. Пациент выписывался из стационара на амбулаторное лечение при отсутствии болевого синдрома, отсутствии жидкостных образований подтвержденные УЗИ контролем. Летальности и осложнений от данной патологии не было.   
Выводы и рекомендации: Параколит является осложнением многих заболеваний, в том числе панкреатита. Использование в диагностике УЗИ и компьютерной томографии с контрастирование позволяет установить диагноз на ранних стадиях, что позволяет избежать выполнения травматических оперативных вмешательств под наркозом. Использование ультразвуковых методов в лечении осложненных форм панкреатита хирургами хирургических стационаров позволяет уменьшить сроки нахождения пациентов в стационаре, получить хорошие результаты в лечении данной группы пациентов. А также данная методика позволяет снизить затраты на лечения пациентов с данной патологией.