Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Диагностика и лечение пациентов с объемными жидкостными образованиями печени с использованием ультразвуковых и КТ-технологий. Трудности в диагностике и лечении пациентов с данной патологией.

Актуальность: Объемные образования печени встречаются по данным различных исследований от 25 до 60% среди пациентов с патологией печени. В группу объемных образований печени относиться большое количество заболеваний как различные виды кист, доброкачественные и злокачественные образования печени, послеоперационные и посттравматические кисты, гематомы, абсцессы и др. Большое количество патологий,  относящихся к объемным образованиям печени, сложности в диагностике и дифференциальной диагностике, приводит к выполнению хирургами не нужных, а иногда травмирующим хирургическим вмешательствам.
Материалы и методы: Проведен анализ историй болезни 22 пациентов с объемными образованиями печени, находившихся на лечение в хирургических отделениях УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» с 2021- по август 2024гг. Из них женщин было 13(59,1%) пациента, мужчин – 9 (40,.9%). Возраст пациентов составил от 45 до 75 лет. Средний возраст – 60±6,2 года.  При поступлении в стационар лишь 18(81,8%) пациентов предъявляли жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, у 13(59,1%) – отмечалось повышение температуры тела до 38-39 С. При поступлении в приемное отделение проводился осмотр и стандартные лабораторные и инструментальные исследования,  с целью дифференциальной диагностики привлекались смежные специалисты – уролог, терапевт, у женщин гинеколог.  Диагностика  проводилась с использованием УЗ – аппарата, дифференциальная диагностика проводилось с использование компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. С 2021 года в хирургическом стационаре были внедрены ультразвуковые методы лечения пациентов с объемными образованиями печени с использованием чрезкожно- чрезпеченочного дренирования образований под  ультразвуковым контролем. Для дренирования использовались стенты 6, 9, 12 F. Выбор стента зависел от плотности и консистенции жидкостного содержимого, которое определялось при УЗИ. При стентировании образований точкой установки стента являлось наиболее близкое расположение образования печени к передней брюшной стенки. Установка стентов производилось под местной анестезией. До 2021г. при выявлении образований печении, при отсутствии воспалительных явлений, проводилось консервативное лечение. При наличии воспалительных явлений прибегали к оперативным вмешательствам: диагностической лапароскопии, дренированию образован при нахождении образования под капсулой печени или при невозможности выполнения данного вида вмешательства к лапаротомии и слепой интраоперационной пункции печени.   
Полученные результаты: При проведении лечения данной группы пациентов с использованием чрезкожно-чрезпеченочное дренирования печени под УЗ-контролем, у 19(86,3%) получены хорошие результаты лечения, приведшие к полному выздоровлению пациентов. Средние сроки нахождения данной группы пациентов составили 6,9±4,1 дня по сравнению со стандартными методами лечения, применявшимися до 2021г.- 12,3±7,2 дня.
Однако использование ультразвуковых технологий  и компьютерной томографии с контрастированием не всегда позволяло установить правильный диагноз.  Так у 3(13,7%) пациентов правильный диагноз при использовании данных современных методов исследования не удалось поставить. Как результат, данной группе пациентов, из-за того, что при обследовании диагностировано жидкостное образование печени, было выполнено  стентирование данного образования под УЗ-контролем. При этом содержимого не было получено, отправленный на гистологическое исследование небольшое количество полученного детрита, также не выявило патологии. С целью диагностики данной группе пациентов было выполнена диагностическая лапароскопия и интраоперационная биопсии. Результат биопсии – злокачественное заболевание печени.
Выводы и рекомендации: Как мы видим из нашего исследования использование современных методов диагностики объемных образований печени не всегда позволяет поставить правильный диагноз, что приводит к выполнению хирургами не нужных хирургических вмешательств. Необходимо дальнейшее совершенствование современных методов диагностики данной патологии.