Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Первый опыт лапароскопических фундопликаций по Nissen. Опыт одной клиники.
Актуальность. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) одно из самых распространенных заболеваний 8-27,8% на 100тыс. населения по данным Всемирной организации гастроэнтерологов (World Gastroenterology Organization, WGO, 2015). ГЭРБ, как осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), характеризуется наличием диспептических симптомов и снижением качества жизни у 20–45% населения развитых стран, в том числе Российской Федерации. Лапароскопическая фундопликация является "золотым стандартом" в хирургическом лечении ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Цель. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с ГЭРБ и ГПОД, посредством выполнения лапароскопической фундопликацией short-floppy Nissen. Материалы и методы. В настоящее проспективное включены 57 пациентов с верифицированной ГПОД 1 и 2 типа по классификация SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, 2013), находившихся на лечении 2023-2024 гг. на базе ГБУЗ «ГКБ им. М.Е. Жадкевича» ДЗМ. Средний возраст пациентов составил 49,15 лет, средний ИМТ 24,53 кг/м2, средний индекс ASA (American Society of Anesthesiologists) 2,56. Для оценки тяжести клинической симптоматики заболевания и анализа эффективности последующего лечения использовали опросник GERD-HRQL (Gastroesophageal Reflux Disease — Health Related Quality of Life Ques- tionnaire), GERD-Q и GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) в русскоязычной версии до операции и через 3 месяца после операции. Оценка эффективности проведенного лечения основывалась на анализе интра- и послеоперационных данных. Ранние послеоперационные осложнения оценивали по классификации Clavien—Dindo. Показатели качества жизни, с использованием специализированных опросников до операции составили: GERD-Q - 13,2±2,38, GERD-HRQL - 27,08±7,84, GSRS - 45,13±11,56. Результаты. Конверсии доступа отсутствовали. Средняя продолжительность операции составила 95,14 мин., кровопотеря 90,60 мл., интраоперационные осложнения у 2 (3,5%) пациентов, которые были ликвидированы интраоперационно, послеоперационные осложнения по Clavien-Dindo≥3 отсутствовали, койко-день составил 4,82 к/д. Летальных исходов не было. Показатели качества жизни, с использованием специализированных опросников через 3 месяца после операции составили: GERD-Q-2,2±1,41, GERD-HRQL-4,41±3,01, GSRS-18,12±6,45. У одного (1,75%) пациента через 5 месяцев после операции диагностирован рецидив заболевания, пациенту выполнена рефундопликация. Заключение. Представленный опыт является показателем эффективности данной методики в качестве основного способа лечения ГПОД и ГЭРБ. Отсутствие послеоперационных осложнений демонстрирует безопасность метода лечения. Также, учитывая положительную динамику показателей основных диагностических шкал, можно сделать вывод об эффективности формирования антирефлюксного механизма и улучшении качества жизни пациентов.
Отменить