Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Возможности малоинвазивных технологий у беременных пациенток с острым холециститом
Актуальность. Острая хирургическая патология во время беременности представляет собой очень специфическую проблему. По данным литературы количество беременных пациенток, которым требуется хирургическое вмешательство по неакушерским показаниям составляет 0,2%. Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3% беременных. Материал и методы. В хирургическом отделении МБУЗ ГБСМП города Ростова-на-Дону за 2019-2023 гг. пролечено 20 пациенток с беременностью в сочетании с острым холециститом. Сроки беременности составляли от 16 до 30 недель. Результаты и обсуждение. Всем пациенткам назначена инфузионная, спазмолитическая терапия. Проводившаяся консервативная терапия оказалась эффективной у 14 больных, прооперировано по поводу острого холецистита было 6 пациенток. У пациенток со сроками беременности выше 18 недель для предупреждения повреждения увеличенной матки первый троакар вводим «открыто». Для этого выполняем разрез длиной 1,5-2 см в эпигастральной области, послойно входим в брюшную полость, вставляем 10 мм троокар, видеокамеру, затем под контролем зрения в околопупочной области вставляем 10 мм троакар. Переставляем видеокамеру, дальнейшие манипуляции производим под визуальным контролем. Начинаем операцию с ревизии органов брюшной полости. У одной пациентки при ревизии органов брюшной полости выявлен воспаленный червеобразный отросток, расположенный подпеченочно. Выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Одной из пациенток в связи с гипербилирубинемией и расширением холедоха по данным ультразвукового исследования выполнено дренирование холедоха. Дренирование холедоха выполняем по разработанной методике. (Патент на изобретение №2218949). Для снижения лучевой нагрузки фистулохолангиография выполнена после родов. Диагностирован холедохолитиаз. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, У одной пациентки в сроке беременности 28 недель по поводу деструктивного калькулезного холецистита выполнена лапаротомия, холецистэктомия. Пациентки осматривались акушерами до операции и в послеоперационном периоде. Медикаментозная терапия согласовывалась с акушерами и клиническим фармакологом. Средний срок пребывания в стационаре составил 5 койко-дней. Выводы. Видеолапароскопия при лечении беременных пациенток с острым холециститом позволяет избежать диагностических ошибок, своевременно установить правильный диагноз, выполнить операцию в большинстве случаев малоинвазивным способом.
Отменить