Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Терапия переломов плечевой кости у пациентов с сочетанной травмой.

Проблема лечения множественных и сочетанных повреждений занимает одно из ведущих мест   в современной травматологии и неотложной хирургии. Лечение больных с переломами (в частности, плечевой кости) при сочетанной травме представляет большие трудности при решении вопроса о выборе срока оперативных вмешательств.
Целью нашей работы являлось улучшение результатов лечения пациентов с переломами плечевой кости при сочетанной травме и выбор наиболее рационального метода лечения.
Материал и методы. В исследование были включены 75 больных с переломами плечевой кости при сочетанной травме оперированные в Травматологическом центре Республиканской клинической больницы г. Нальчика в 2019-2023гг. 
Для упрощения изложения материала все переломы плечевой кости мы разделили на 3 группы: переломы проксимального конца (22), диафиза (35), дистального конца (18).
У всех больных были закрытые переломы. В соответствии с международной классификацией АО /АSIF все переломы мы разделили на 3 типа: А (15), В (21), С (39). 
Остеосинтез выполнялся по методике АО Т- образной пластинкой (10), L- образной пластинкой (6) и остеосинтез прямой пластинкой (3). У 2 больных с оскольчатыми переломами фиксация отломков произведена спицами Киршнера, у одного – винтами и проволокой.  
Диафизарные переломы плеча нами отмечены у 35 пациентов при сочетанной травме. По классификации АО переломов типа А было 20, В-10 и С-5.
12 пациентам был выполнен остеосинтез плечевой кости пластиной с угловой стабильностью (СУС), в том числе двум пациентам с первичным порезом лучевого нерва.
У 18 пациентов была использована пластина блокируемыми винтами, в том числе 4 пациентам с порезом лучевого нерва. Трем больным произведен внутрикостный остеосинтез блокируемым стержнем (БИОС) без рассверливания костномозгового канала, 2 больным с открытым переломом плечевой кости наложен аппарат наружной фиксации (АНФ).
Обсуждение. Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод, что малоинвазивные способы фиксации переломов плечевой кости (СУС, БИОС, пластины с блокирующими винтами) являются атравматичными, исключают необходимость в гипсовой иммобилизации, отсутствует выраженный отек после операции, что дает возможность использовать их для фиксации диафизарных переломов плечевой кости.
Из 75 пациентов с переломами плечевой кости при сочетанной травме в 18 (24%) случаях имело место переломы дистального конца плечевой кости, из которых 11 были внутрисуставными. У этих больных переломы были закрытыми.
Все 11 больных оперированы в течение 6-9 дней с момента получения травмы.
Согласно классификации АО/ АSIF переломы типа В диагностировали у 3 пациентов С1 - у 4, С2 – у 2 и С3 – у 2 пострадавшим.
Всем больным выполнили открытую репозицию и остеосинтез. Чаще всего (16) использовали накостный остеосинтез V-образной пластиной, фрагменты фиксировали винтами типа АО диаметром 3,5мм, что позволило значительно повысить стабильность фиксации отломков. Двум больным использована пластина СУС.
Отдаленные результаты через 4 года изучили у 15 (83,3%) пациентов. Из них у 14 выполнялся остеосинтез V-образной пластиной, у 1- пластиной СУС. У всех переломы срослись. Отличные и хорошие результаты получены у 11 пациентов, удовлетворительный – у трех больных, плохой – у 1 больного.
Таким образом, открытая репозиция и использование в качестве фиксатора V-образной пластины позволило у 83,8% больных с переломами дистального конца и внутрисуставными переломами плеча получить отличные и хорошие результаты в отдаленные сроки.
Заключение. Анализ полученных результатов оперативного лечения переломов плечевой кости при сочетанной травме соответствует данным отечественной литературы и позволяет сделать вывод, что малоинвазивные фиксаторы, использованные нами при оперативном лечении переломов плечевой кости различной локализации при сочетанной травме, являются малотравматичными, дают возможность проведения в ранние сроки функционального лечения и восстановления движения в суставах.