Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Предварительные результаты хирургического лечения больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого с неоадьювантной системной терапией.
Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II-III стадии, получивших неоадьювантную системную химиотерапию или химиоиммунотерапию. Оценить частоту рентгенологических и патоморфологических опухолевых ответов на лекарственный компонент лечения. Материалы и методы. В исследование включены 22 пациента немелкоклеточным раком легкого IIB, IIIA и IIIB стадии, получившие неоадьювантную системную терапию в ГБУЗ ММКЦ «Коммунарка» г. Москвы в период с 2022 по 2024 год. Из анализируемой группы 12 проведена платиносодержащая химиотерапия, 10 химиоиммунотерапия с включением пембролизумаба 200 мг. Среднее число проводимых курсов составило 4. В резекционном объеме оперировано 19 больных. Им выполнены радикальные, R0, оперативные вмешательства. Результаты. Рентгенологически полная регрессия опухоли составила 4,5% (1 из 22), частичная регрессия 59,1% (13 из 22), стабилизация 36,4% (8 из 22). Полный патоморфологический ответ (pCR) на системное лечение составил 22,7% (5 из 22), выраженный патоморфологический ответ (MPR) - 36,4% (8 из 22). Из радикально оперированных больных лобэктомия составила 78,9% (15 из 19), пневмонэктомия 15,8% (3 из 19), билобэктомия – 5,3% (1 из 19). Все больные оперированы открытым доступом. Комбинированный характер операций составил 73,7% (14 из 19). Из всей группы лобэктомий, 60% выполнены в бронхопластическом варианте (9 из 15). Частота послеоперационных осложнений составила 31,6% (6 из 19), послеоперационная летальность 5,3% (1 из 19). Общая длительность периода наблюдения составила 25,2 месяцев. Все оперированные больные, за исключением случаев послеоперационной летальности, живы. Безрецидивная двухлетняя выживаемость составила 77,4%±15,2. Прогрессирование зарегистрировано у 2 больных, получивших неоадьювантную химиотерапию через 5 и 16 месяцев после операции в виде отдаленного метастазирования и медиастинального диффузного лимфогенного рецидива. Заключение. Неоадьювантная системная терапия является безопасным и перспективным методом комплексного лечения больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого. Хирургический компонент отличается высокой частотой органосохранных вмешательств, не увеличенной частотой осложнений и удовлетворительными отдаленными результатами. Полученные предварительные данные сопоставимы с имеющимися данными в мировой литературе. Однозначные выводы требуют дальнейшего накопления опыта и проведения более объемного исследования.
Отменить