Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт внедрения трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики (TAPP) в лечении пупочных грыж в многопрофильном стационаре.

На сегодняшний день предложено большое количество оперативных вмешательств с применением эндовидеохирургических технологий в лечении пупочных грыж. Это классические лапароскопические вмешательства с применением антиадгезивного импланта (IPOM) и (IPOM+). Однако, их недостатками являются повышенная стоимость сетки с покрытием и фиксирующих устройств, и достаточно выраженный болевой синдром, обусловленный особенностями фиксации сетчатого импланта.  Так же существует ряд других эндовидеохирургических оперативных вмешательств, предложенных для грыж передней брюшной стенки: Transabdominal preperitoneal repair (TAPP); Transabdominal Retromuscular repair (TARM); Transabdominal partially extraperitoneal repair (TAPE); Enhanced view totally extraperitoneal repair (eTEP); Endoscopic mini/less open sublay technique/ repair (EMILOS); Robotic transabdominal preperitoneal repair (rTAPP). Одним из которых является трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (TAPP), которую внедрили в клинике в течении последних двух лет, для лечения пупочных грыж. Этот метод предполагает использование трансабдоминального предбрюшинного доступа, при котором используется сетчатый имплант без покрытия и помещается в преперитонеальное пространство, аналогично TAPP и TEP для пластики паховых грыж. Цели работы: целью работы является оценка применения TAPP пластики лечении пациентов с пупочными грыжами в сравнении с открытым методом герниопластики с установкой импланта в модификации sublay в условиях многопрофильного круглосуточного стационара. Материалы и методы: в период с января 2023 по сентябрь 2024 гг. в хирургическом отделении Городской Покровской больницы выполнено 74 оперативных вмешательства по поводу пупочных грыж. Из них в первой группе традиционным способом выполнено 42 (57%) операции, во второй группе с применением эндовидеохирургических технологии TAPP - 32 (43%). Группы были сопоставимы по полу возрасту и сопутствующей патологии. При сравнительном анализе в первой группе отмечались в послеоперационном периоде у двух пациентов серомы, которые были пролечены пункционно  и у одного пациента краевой некроз кожи, во второй группе осложнений не выявлено.  Во второй группе при анкетировании больных отмечается снижение болевого синдрома при сравнении с первой группой, а также более ранняя выписка и снижение койко-дня - 5,4 в первой группе, против 3,2 во второй.  										Выводы: проанализировав полученные результаты в исследуемых группах, отмечены более высокие показатели эффективности лечения в группе с TAPP. Так же в этой группе отмечается снижение показателей процента послеоперационных осложнений, снижении болевого синдрома в послеоперационном периоде. Во второй группе осуществлялась более быстрая реабилитация и более ранняя выписка больных, что позволило значимо сократить среднюю длительность госпитализации.				Преимущества ТАРР при пупочной грыже по сравнению с открытой операцией тем выше, чем выше ИМТ пациента. Однако недостатками TAPP при пупочной грыже являются техническая сложность, более длительное время операции и более длительная кривая обучения.