Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Профилактика троакарных грыж после видеолапароскопической холецистэктомии

Цель исследования. Выявление факторов риска возникновения троакарных грыж и разработка методики профилактики её образования.
Материал и методы. На клинической базе кафедры общей хирургии (ГКБ №1 им. К.Т. Таджиева) с 2017 года по настоящее время проводится исследование по выявлению факторов риска возникновения троакарных грыж после различных лапароскопических вмешательств. Выполнен анализ результатов 87 пациентов с троакарными грыжами. Средний возраст пациентов варьировал о 31 до 84. Мужчин было 22 (25,3%), 65 женщин (74,7%).
Результаты исследования. При ретроспективном исследовании нами полученные данные позволили высказать о статистически достоверном влиянии следующих факторов на развитие троакарных грыж: возраст пациентов свыше 50 лет, индекс массы тела выше 30, дисплазия соединительной ткани, нагноение операционный раны, размер и расположение троакара, сахарный диабет в анамнезе, ушивание апоневроза, а также вид оперативного вмешательства.
Следует отметить, что развитие троакарных грыж чаще всего в нашем наблюдении встречается после лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) – 63 (72,4%). При ЛХЭ выбор места троакарной раны для извлечения желчного пузыря является прерогативной оперирующего хирурга с учётом потенциально возможных осложнений. При извлечении желчного пузыря через эпигастральный доступ, троакарные грыжи развивались только в 5 (7,9%) случаев. В остальных 58 (92,1%) случаях троакарные грыжи наблюдались в умбликальной ране.
Выводы. Таким образом, оптимальными способами профилактики послеоперационных троакарных грыж можно считать снижение массы тела на этапах подготовки к оперативному лечению, нормализацию сопутствующих заболеваний, а со стороны ран передней брюшной стенки – тщательное сопоставление слоев апоневроза и ушивание всех ран передней брюшной стенки. Вопрос об извлечении желчного пузыря через эпигастральную или умбликальную рану до сих пор остается предметом дальнейшего исследования.