Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Профилактика тромбоэмболических осложнений при хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки
Актуальность. Прогрессирующе ожирение среди населения является важнейшим фактором, который приводит к деформациям передней брюшной стенки. Поэтому широкое распространение получили так называемые пластико-корригирующие операции с удалением кожно-жировых отложений. Вместе с тем, при кажущейся легкости выполнения, операции хирургической деформации передней брюшной стенки, могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, такими как тромбоэмболические осложнения. Разработаны несколько моделей оценки риска ВТЭ для выявления пациентов, предрасположенных к развитию тромботических осложнений, одна из них - шкала риска ВТЭ Каприни 2005 г., которая была использована в оценке риска ВТЭ для всех хирургических специальностей. В дальнейшем оценочная шкала риска ВТЭ Каприни 2005 была рекомендована экспертами American College of Chest Physicians (АССР) при операциях в пластической и реконструктивной хирургии. Данные по этим вопросам противоречивы и недостаточно изучены, что обусловило актуальность темы исследования. Цель исследования: оптимизация принципов венозной тромбопрофилактики при хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки Материалы и методы. За период с 2019 по 2024 гг в хирургическом отделении ОАЛ РЖД были прооперированы 76 пациентов с деформацией передней брюшной стенки. Все пациенты, поступившие на хирургическую коррекцию деформаций передней брюшной стенки, с коморбидным статусом и особенностями операции были определены, как основные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений на основании балльно-рейтинговых шкал Каприни 2005 и 2010 гг. Использованию шкалы риска ВТО Каприни 2010 г было отдано предпочтение. Эти пациенты определены в группу риска ВТО не ниже умеренного, преимущественно высокого риска. Всем пациентам, поступающим на хирургическую коррекцию деформаций передней брюшной стенки производилось коагулогическое исследование до операции и на 3-5 е сутки из-за высокого риска венозных тромботических осложнений. Профилактическая антикоагулянтной терапии НМГ проводилась данным пациентам не менее 5 суток после операции. Обсуждение результатов. При проведении фармакологической тромбопрофилактики не наблюдалось увеличения риска кровотечения при хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки. Профилактическое применение НМГ относится к фактору, увеличивающему количество геморрагического отделяемого по дренажам в раннем послеоперационном периоде, без увеличения клинически значимой кровопотери. Выводы: пациенты, поступившие на хирургическую коррекцию деформаций передней брюшной стенки, по данным балльно-рейтинговой шкалы Каприни 2010 г., относятся к группам умеренного риска ВТО; необходим контроль состояния гемостаза на третьи-пятые сутки у пациентов высокого риска венозных тромботических осложнений, на фоне профилактической антикоагулянтной терапии НМГ.
Отменить