Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Желудочное шунтирование с одним анастомозом. Общенациональное когортное исследование на основе реестра бариатрических хирургов.
Актуальность. Бариатрический реестр функционирует в Российской Федерации с 2014 года. В данной работе мы предоставляем анализ выполнения операции мини-желудочное шунтирование/желудочное шунтирование с одним анастомозом. Материалы и методы. Всего оперировано 10520 пациентов. Женщин было 79.9%. Риск ASA III–IV имели 32.2% пациентов, а самыми распространенными сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертония (49.3%), дислипидемия (31.2%), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (37.0%), НАЖБ печени (40.9%), сахарный диабет 2 типа (18.7%). Первичная операция выполнена 95.2% пациентов, как ревизионная – 4.8%. Результаты. Длительность первичных операций составила 106±34 минут, ревизионных - 130±45 минут. В 58.5% случаев использовался зонд 36 Fr. Количество использованных кассет составило 4.6±1.2 (от 2 до 6). Полностью ручной анастомоз сформирован у 5086 (48,3%) пациентов. Длина билиопанкреатической петли составила 196,4±26,4 см с медианой 200 см. Первое наблюдение прошло 2013 пациентов (19.1%). %EWL составил 56.2±30.4 к первому наблюдению через 3.0±8.8 мес, %TWL 23.9±9.9, TWL 29.9±14.9. Метаболические результаты выражены в компенсации сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет 2 типа (94.1%), дислипидемия (94%), артериальная гипертония (88.2%). Наиболее часто после операции встречалось кровотечение (0.73%), пневмония (в т.ч. COVID-19) – 0.23%, несостоятельность линии степлерного шва желудка (0.3%) и несостоятельность анастомоза в 0.15% случаях. Обсуждение. Проведенный анализ результатов выполнения желудочного шунтирования с одним анастомозом демонстрирует нам неуклонный рост числа выполняемых вмешательств, подавляющее большинство из которых выполняется как первичное бариатрическое вмешательство лапароскопическим доступом. Обращает на себя внимание достаточно высокий показатель выполнения полностью ручных анастомозов (48.3%), что может говорить о высокой квалификации специалистов, занимающихся этой разновидностью хирургической помощи. Выводы. Исследование демонстрирует достижение хороших бариатрических результатов операции уже к первому наблюдению, о чем свидетельствуют показатели процента потери избыточной массы тела, процента потери общей массы тела, общая потеря веса, а так же метаболические результаты, выраженные в компенсации сопутствующей патологии, такой как СД 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертония. Бариатрический реестр – это отличный инструмент, который в первую очередь работает на благо пациентов, помогая специалистам изучать результаты своей хирургической деятельности. Совместная работа Общества бариатрических хирургов в улучшении данной платформы так же позволяет сделать вывод о перспективе дальнейших публикаций с еще более полноценным и подробным анализом нашей хирургической деятельности.
Отменить