Список тезисов на Национальный хирургический конгресс-2024 2 - 4 октября 2024г.
Текст тезиса Опыт использования препарата "Гемоблок" при лапароскопический холецистэктомии
Известно, что различные методы останавливают потерю крови или жидкостей и имитируют защитные функции интактной ткани во время сильного кровотечения. Гемоблок относится к области биологических тканевых герметиков и кровоостанавливающих средств, биоразлагаемых и нетоксичных, предназначенных для экстренного, хирургического и терапевтического использования. Гемоблок создает на раневой поверхности сгусток с белками плазмы крови, в том числе альбумином. Затем Гемоблок создает на раневой поверхности полиакриловую матричную структуру, содержащую молекулы альбумина в клетках полиакрилового матрикса, который является основным организатором устойчивой полиакриловой пленки. В отделении хирургии проведено исследование 26 пациентов. Цель исследования - клиническая оценка безопасности и эффективности достижения гемостаза в активно кровоточащих тканях при лапароскопической холецистэктомии. Материалы и методы. Гемостатический эффект оценивали сразу после применения (через 5 мин) композиции Гемоблок и через 24 ч после операции. Острый деструктивный калькулезный холецистит - 11 (42,3%), хронический калькулезный холецистит у больных с нарушениями системы гемостаза - 15 (57,7%) случаев. Гемоблок наносили на кровоточащую поверхность ложа удаленного желчного пузыря через обильно увлажненную (25 мл препарата) небольшую марлевую салфетку, которая была доставлена на раневую поверхность через 5-миллиметровый лапароскопический порт. В 23 (88,5%) случаях из 26 получен стабильный гемостатический эффект. Среднее время гемостаза в первой и второй группах больных составило 2,09±0,2 и 2,53±0,15 мин соответственно. В первой группе больных гемостаз был остановлен на 1-3 минуте у 10 (90,9%) из 11 больных. Вторичное кровотечение и нагноение не были зафиксированы. У 1 (9,1%) больного в первой группе наблюдался рецидив кровотечения из ложа желчного пузыря в отдаленный период времени, требующий повторной операции. Во второй группе больных у 13 (86,7%) из 15 больных наступил гемостаз в течение 1-3 минут. Вторичного кровотечения не зафиксировано. У 2 (13,3%) больных второй группы возникло повторное кровотечение, требующее дополнительного повторного применения композиции Гемоблок с экспозицией 4 мин, поэтому общее время гемостаза у этих больных составило 6 мин.Таким образом, рецидивирующие кровотечения в обеих группах наблюдались у 3 пациентов (11,5%). Во всех 3 случаях имели место системные нарушения свертывания крови. Клинически значимых побочных реакций, связанных с применением композиции Гемоблок, не наблюдалось. Выводы. Проведенный клинический анализ результатов применения композиции Гемоблок для формирования защитных раневых покрытий в хирургической практике был обусловлен его клиническими преимуществами по следующим аспектам: полиакрилатный матрикс является эффективным средством для остановки диффузных (капиллярных) кровотечений, оказывает антибактериальное действие на раневую поверхность. Заживление ран происходит без применения антибиотиков и других антибактериальных средств. Скорость наступления гемостаза составляет от 2,09±0,2 до 2,53±0,15 мин. Кровопотери, предшествующие гемостазу, составили 86,81±11,5 и 250,7±7,5 мл в э
Отменить